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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 1 COMPLICATIONS DU SYSTÈME RESPIRATOIRE, ATÉLECTASIE Affaissement des alvéoles pour repérer ou contrer ces complications, l'infirmière doit ÉVALUER LA FONCTION RESPIRATOIRE, HYPOVENTILATION ⇓fréquence resp pour repérer ou contrer ces complications, l'infirmière doit ÉVALUER LA FONCTION RESPIRATOIRE, ÉVALUER LA FONCTION RESPIRATOIRE pour intervenir correctement l'infirmière évalue ces éléments suivants × Perméabilité des voies aériennes × Symétrie de la cage thoracique × Utilisation muscles abd ou accessoires × Amplitude, fréquence rythme resp × SV: T° pls, oxymérie (sat. O2) × Bruits respiratoires × Aspects des expectorations × Hypoxémie (GSA), HYPOVENTILATION ⇓fréquence resp peut entrainer ATÉLECTASIE Affaissement des alvéoles, × Perméabilité des voies aériennes × Symétrie de la cage thoracique × Utilisation muscles abd ou accessoires × Amplitude, fréquence rythme resp × SV: T° pls, oxymérie (sat. O2) × Bruits respiratoires × Aspects des expectorations × Hypoxémie (GSA) donc en ayant évaluer ces éléments, voici que l'on pourrait observer (Collecte de données) ∙Respiration ralenti: moins de 12/min / Oxymétrie: sat O2: moins de 92% ∙Mobilisation réduite: se mobilise peu, douleur à la mobilisation, peu coopératif au niv. exercices resp. ∙Mouvement thoracique réduit ou abd pendant cylcle respiratoire: mauvaise ventilation ∙Utilisation de muscles abd ou acessoires: signe de détresse respiratoire ∙⇓des bruits resp. ou bruits surajoutés: ↓entrée d'air: crépitements, présence de toux. désaturation O2 ∙Fièvre, pls rapide, expectorations jaunâtres: signe d'infection ∙Respiration haletante, pls rapide (dans le cas d'hypoxémie), ATÉLECTASIE Affaissement des alvéoles causé par ∙formation de bouchons muqueux suite à ⇑ sécrétions bronchiques ∙Position couchée constante ∙Toux inefficace ∙ATCD de tabagisme, PNEUMONIE Inlammation des alvéoles causée par une infection. Pneumonie aux lobes inf fréquent chez clients immobilisés causé par lorsque des microorganismes se développent dans les sécrétions (ou mucus), HYPOVENTILATION ⇓fréquence resp causé par Dépresssion respiratoire liée aux effets anesthésiques, opioides, sédatifs, ATÉLECTASIE Affaissement des alvéoles peut entrainer PNEUMONIE Inlammation des alvéoles causée par une infection. Pneumonie aux lobes inf fréquent chez clients immobilisés, PNEUMONIE Inlammation des alvéoles causée par une infection. Pneumonie aux lobes inf fréquent chez clients immobilisés pour repérer ou contrer ces complications, l'infirmière doit ÉVALUER LA FONCTION RESPIRATOIRE, (Collecte de données) ∙Respiration ralenti: moins de 12/min / Oxymétrie: sat O2: moins de 92% ∙Mobilisation réduite: se mobilise peu, douleur à la mobilisation, peu coopératif au niv. exercices resp. ∙Mouvement thoracique réduit ou abd pendant cylcle respiratoire: mauvaise ventilation ∙Utilisation de muscles abd ou acessoires: signe de détresse respiratoire ∙⇓des bruits resp. ou bruits surajoutés: ↓entrée d'air: crépitements, présence de toux. désaturation O2 ∙Fièvre, pls rapide, expectorations jaunâtres: signe d'infection ∙Respiration haletante, pls rapide (dans le cas d'hypoxémie) Après avoir fait la collecte de données anormales, on analyse ces données pour en interpréter un ou des probllèmes (Analyse et interprétation) ⊗ Dégagement inefficace des voies respiratoires relié à l'immobilité ⊗ Un risque d'aspiration ⊗Mode de respiration inefficace ⊗ Échanges gazeux inefficaces ⊗Risque de complication relié à l' hypoxémie/ risque de complication relié à l'atélectasie/ risque de complication relié à la pneumonie, (Analyse et interprétation) ⊗ Dégagement inefficace des voies respiratoires relié à l'immobilité ⊗ Un risque d'aspiration ⊗Mode de respiration inefficace ⊗ Échanges gazeux inefficaces ⊗Risque de complication relié à l' hypoxémie/ risque de complication relié à l'atélectasie/ risque de complication relié à la pneumonie donc les interventions infirmières suite à mon analyse seront de (Planification/interventions) ∗ Administrer analgésique avant les exercices de toux et respiratoires ∗ Favoriser les exercices resp (resp diaphragmatique, spirométrie) et de toux selon horaire ∗ Assurer mobilisation précoce ∗ Aider/Inciter aux changements de position au lit q.2h ∗ Ausculter poumons au début de chaque service et prn (assurer suivi de l'état pulmonaire) ∗ Stimuler le client, adminstrer O2 PRN . administrer les antagonistes selon prescriptions si hypoventilation en lien avec les effets anesthésiques et l'adm d'opioides ∗ Assurer 2500ml de liq /24h (si non contre-indiqué) ∗ Aspirer les sécrétions prn ∗ Assurer ventilation mécanique si besoin. ∗ Si client connu pour «Apnée du sommeil» mettre appareil CPAP lorsqu'il dort