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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 2 COMPLICATIONS 1 SYST CARDIO-VASC, HÉMORRAGIE Perte interne ou externe d’une grande quantité de sang sur une courte période pour repérer ou contrer ces complications, l'infirmière doit ÉVALUER FONCTION CARDIOVASCULAIRE, NEUROLOGIQUE, TÉGUMENTAIRE, HÉMATOLOGIQUE, CHOC HYPOVOLÉMIQUE État de choc suite à une ⇓volume intravasculaire due à une perte de liquide donc, altération de la perfusion tissulaire et cellulaire en raison de la baisse de TA. pour repérer ou contrer ces complications, l'infirmière doit ÉVALUER FONCTION CARDIOVASCULAIRE, NEUROLOGIQUE, TÉGUMENTAIRE, HÉMATOLOGIQUE, HÉMORRAGIE Perte interne ou externe d’une grande quantité de sang sur une courte période peut entrainer CHOC HYPOVOLÉMIQUE État de choc suite à une ⇓volume intravasculaire due à une perte de liquide donc, altération de la perfusion tissulaire et cellulaire en raison de la baisse de TA., ÉVALUER FONCTION CARDIOVASCULAIRE, NEUROLOGIQUE, TÉGUMENTAIRE, HÉMATOLOGIQUE pour intervenir correctement l'infirmière évalue ces éléments suivants ∙SV ∙État du pans ∙drains J.P/Hémovac ou autres ∙État de la plaie ∙État de conscience ∙État de la peau ∙Diurèse ∙Résultats de labo, LIPOTHYMIE Malaise passager caractérisé par une impression angoissante d’évanouissement imminent suite à une réaction vasomotrice causé par Hypotension orthostatique, déficit du volume liquidien ↓débit cardiaque, anomalie de la perfusion des tissus cérébraux, CHOC HYPOVOLÉMIQUE État de choc suite à une ⇓volume intravasculaire due à une perte de liquide donc, altération de la perfusion tissulaire et cellulaire en raison de la baisse de TA. causé par Souvent secondaire à l’hémorragie, ∙SV ∙État du pans ∙drains J.P/Hémovac ou autres ∙État de la plaie ∙État de conscience ∙État de la peau ∙Diurèse ∙Résultats de labo donc en ayant évaluer ces éléments, voici que l'on pourrait observer (Collecte de données) ∙SV : ↑↓ TA, pls rapide et filant, désaturation O2 ∙État du pans : saturé de sang ∙ drains J.P ou autres drainent qté anormal de sang ∙État de la plaie : Ouverture de la plaie, écoulement constant de sang ou plaie peut être bombé ou abdomen peut être distendu : accumulation de sang à l’intérieur. ∙État de conscience : agitation, confusion ∙État de la peau : peau froide et moite ∙Diurèse : faible ∙Résultats de labo :↓↓ Hb-Ht / ↓↓ Plaquettes / Trouble de coagulation : RNI ↑↑, LIPOTHYMIE Malaise passager caractérisé par une impression angoissante d’évanouissement imminent suite à une réaction vasomotrice pour repérer ou contrer ces complications, l'infirmière doit ÉVALUER FONCTION CARDIOVASCULAIRE, NEUROLOGIQUE, TÉGUMENTAIRE, HÉMATOLOGIQUE, HÉMORRAGIE Perte interne ou externe d’une grande quantité de sang sur une courte période causé par Glissement des sutures ou le délogement d’un caillot au site de l’incision. Déhiscence de la plaie. Attention! Les clients qui éprouventdes troubles de coagulation, sont prédisposés à ce genre de complication., (Collecte de données) ∙SV : ↑↓ TA, pls rapide et filant, désaturation O2 ∙État du pans : saturé de sang ∙ drains J.P ou autres drainent qté anormal de sang ∙État de la plaie : Ouverture de la plaie, écoulement constant de sang ou plaie peut être bombé ou abdomen peut être distendu : accumulation de sang à l’intérieur. ∙État de conscience : agitation, confusion ∙État de la peau : peau froide et moite ∙Diurèse : faible ∙Résultats de labo :↓↓ Hb-Ht / ↓↓ Plaquettes / Trouble de coagulation : RNI ↑↑ Après avoir fait la collecte de données anormales, on analyse ces données pour en interpréter un ou des probllèmes (Analyse et interprétation) ⊗Risque de complication- Saignement ⊗Risque d'hémorragie ⊗Risque de complication- Hypovolémie ⊗Risque de complication- Hémorragie gastro-intestinale ⊗risque de complication- Anticoagulothérapie, (Analyse et interprétation) ⊗Risque de complication- Saignement ⊗Risque d'hémorragie ⊗Risque de complication- Hypovolémie ⊗Risque de complication- Hémorragie gastro-intestinale ⊗risque de complication- Anticoagulothérapie donc les interventions infirmières suite à mon analyse seront de (Planification/interventions) ∗Surveiller l'éuilibre hydrique du client (po/IV) ∗Surveiller I/E (diurèse q.h) ∗Renforcir pans ∗Surveiller SV + neuro q...∗Évaluer état de conscience q..∗Examiner/ état du pans, site op et drains q. ∗Surveiller résultats de labo ∗Enseigner au client à couvrir sa plaie avec une oreiller quand il tousse. ∗Surveiller signes précoces de saignement suite à l'anticoagulothérapie (ecchymoses, saignements gencives, hématurie). Si état de choc:∗Surveiller signes/symptômes état de choc ∗ Mettre client en position déclive∗ Adm O2 ∗ Aviser immédiatement md ∗rassurer client en lui donnant des explications simples Si lipothymie: ∗Détecter signes le lipotymie:Vérifier SV en position/assise. ∗Faire lentement changement de positions ∗Vérifier effets secondaires des médicaments