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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 3 COMPLICATIONS 2 SYST CARDIOVASC, TVP Inflammation d’une veine souventaccompagnée par la formation d’un caillot pour repérer ou contrer ces complications, l'infirmière doit ÉVALUER LA FONCTION NEURO VASCULAIRE, CARDIOVASCULAIRE, RESPIRATOIRE, HÉMATO, EMBOLIE PULMONAIRE oblitération d’une ou + branches de l’artère pulmonaire par des corps étrangers, ou thrombus provenant de la veine cave inférieure. pour repérer ou contrer ces complications, l'infirmière doit ÉVALUER LA FONCTION NEURO VASCULAIRE, CARDIOVASCULAIRE, RESPIRATOIRE, HÉMATO, TVP Inflammation d’une veine souventaccompagnée par la formation d’un caillot peut entrainer EMBOLIE PULMONAIRE oblitération d’une ou + branches de l’artère pulmonaire par des corps étrangers, ou thrombus provenant de la veine cave inférieure., ÉVALUER LA FONCTION NEURO VASCULAIRE, CARDIOVASCULAIRE, RESPIRATOIRE, HÉMATO pour intervenir correctement l'infirmière évalue ces éléments suivants ∙ sv ∙snv∙ Douleur∙Résultats de labo, DÉSÉQUILIBRE HYDRO ÉLECTROLYTIQUE Atteinte à l’équilibre hydro électrolytique qui influence grandement les fonctions cardi et neuro causé par hypovolémie, hypervolémie, déshydratation, pertes de liquide durant la chirurgie, perte abondante de liq gastrique par appareil à succion, brûlures, réaction normale au stress de la chx (rétention)., EMBOLIE PULMONAIRE oblitération d’une ou + branches de l’artère pulmonaire par des corps étrangers, ou thrombus provenant de la veine cave inférieure. causé par TVP ou F.A., ∙ sv ∙snv∙ Douleur∙Résultats de labo donc en ayant évaluer ces éléments, voici que l'on pourrait observer (Collecte de données) Embolie pulmonaire ⋄Mode de respiration :Dyspnée, tachypnée, , fréq resp↑ resp superficielle ⋄État tégumentaire : cyanose ⋄SV:⇓ PA, : pls rapide, ↓ saturation d’O2 ⋄Bruits respiratoires :↓ entrée d’air ⋄État cognitif: Agité, très anxieux ⋄Arythmies cardiaque TVP ⊳SV : fébrile SNV : rougeur,chaleur, oédème au membre atteint, sensible à la douleur.Signe Homans + ⊳Activités : Bouge peu, Difficulté à marcher ⊳Labo:↑↑ Plaquettes Déséquilibre hydro électrolytique Électrolytes HYPO HYPER K+ (3.5-5.0 mEq/L) Myalgie, fatigue, paresthésie, Faibesse, inconfort, nausées, diarrhées, pls irrégulier, arythmie ventri. irritabilité, oligurie, bradycardie Na+(135-145 mEq/L) Nausée malaise, crampes Soif intense, dyspnée, torpeur, insomnie, convulsions, céphalées, léthagie, convulsions faiblesse musculaire Ca+(2.1-2.6 mmol/L) Parsthésie distale, crampes Anorexie, constipation, nausées, vomissements musculaires, spasme laryngé sensation de faiblesse musculaire, lombalgie tétanie, convulsions manifestation d’anxiété et dépression Mg+(0.8-2.0 mmol/L) Arythmies cardiaques Léthargie, bouffées congestives, hypotension crampes musculaires dépression respiratoire, bradycardie tremblements, tétanie, DÉSÉQUILIBRE HYDRO ÉLECTROLYTIQUE Atteinte à l’équilibre hydro électrolytique qui influence grandement les fonctions cardi et neuro pour repérer ou contrer ces complications, l'infirmière doit ÉVALUER LA FONCTION NEURO VASCULAIRE, CARDIOVASCULAIRE, RESPIRATOIRE, HÉMATO, TVP Inflammation d’une veine souventaccompagnée par la formation d’un caillot causé par Stase veineuse Lésions de la paroi vasculaire Coagulation anormale, (Collecte de données) Embolie pulmonaire ⋄Mode de respiration :Dyspnée, tachypnée, , fréq resp↑ resp superficielle ⋄État tégumentaire : cyanose ⋄SV:⇓ PA, : pls rapide, ↓ saturation d’O2 ⋄Bruits respiratoires :↓ entrée d’air ⋄État cognitif: Agité, très anxieux ⋄Arythmies cardiaque TVP ⊳SV : fébrile SNV : rougeur,chaleur, oédème au membre atteint, sensible à la douleur.Signe Homans + ⊳Activités : Bouge peu, Difficulté à marcher ⊳Labo:↑↑ Plaquettes Déséquilibre hydro électrolytique Électrolytes HYPO HYPER K+ (3.5-5.0 mEq/L) Myalgie, fatigue, paresthésie, Faibesse, inconfort, nausées, diarrhées, pls irrégulier, arythmie ventri. irritabilité, oligurie, bradycardie Na+(135-145 mEq/L) Nausée malaise, crampes Soif intense, dyspnée, torpeur, insomnie, convulsions, céphalées, léthagie, convulsions faiblesse musculaire Ca+(2.1-2.6 mmol/L) Parsthésie distale, crampes Anorexie, constipation, nausées, vomissements musculaires, spasme laryngé sensation de faiblesse musculaire, lombalgie tétanie, convulsions manifestation d’anxiété et dépression Mg+(0.8-2.0 mmol/L) Arythmies cardiaques Léthargie, bouffées congestives, hypotension crampes musculaires dépression respiratoire, bradycardie tremblements, tétanie Après avoir fait la collecte de données anormales, on analyse ces données pour en interpréter un ou des probllèmes (Analyse et interprétation) ⊗Risque de complication-TVP ⊗ Dans le cas d'une TVP: Risque d'embolie pulmonaire ⊗Risque de détresse respiratoire ⊗Risque d'arrithymie cardiaque ⊗Risque de convulsions ⊗Déficit électrolytique ⊗ Déficit liquidien ⊗ Désiquilibre électrolytique, (Analyse et interprétation) ⊗Risque de complication-TVP ⊗ Dans le cas d'une TVP: Risque d'embolie pulmonaire ⊗Risque de détresse respiratoire ⊗Risque d'arrithymie cardiaque ⊗Risque de convulsions ⊗Déficit électrolytique ⊗ Déficit liquidien ⊗ Désiquilibre électrolytique donc les interventions infirmières suite à mon analyse seront de (Planification/interventions) ∗ Surélévation du MI ∗Mesurer le membre et comparer avec l’autre membre ∗Vérifier SV et SNV q 4h ∗Vérifier signes d’embolie pulmonaire ∗Administrer anticoagulant selon prescription ∗Repos au lit au début puis recommerncer à marcher avec bas compressifs ∗ambulation précoce ∗Éviter pression au poplité Installer les bas compressifs et assurer les soins ∗Assurer hydratation/ balance des I/E ∗Surveiller résultats de labos ∗Surveiller les sites iv (si phlébite au niveau site IV). ∗Applications de compresses chaudes et humides sur le membre atteint ∗Soulager la douleur