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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 5 COMPLICATION SYST GASTRO-INTESTINAL, NAUSÉES/VOMISSEMENT Mauvais vidange gastrique ou mauvaise stimulation du centre de vomissement pour repérer ou contrer ces complications, l'infirmière doit ÉVALUER LA FONCTION GASTRO-INTESTINALE, DISTENTION ABDOMINALE Rétention d’air dans les intestins pour repérer ou contrer ces complications, l'infirmière doit ÉVALUER LA FONCTION GASTRO-INTESTINALE, ÉVALUER LA FONCTION GASTRO-INTESTINALE pour intervenir correctement l'infirmière évalue ces éléments suivants ∙bruits péristaltiques ∙ inspection/palpation de l'abd ∙retour vidange gastrique par TNG ∙ aspect/qté vomissement ∙nausées ∙ Résultats de labo: E+, ILÉUS PARALYTIQUE Arrêt du transit intestinal causé par une paralysie de l’intestin grêle due à un déficit circulatoire de l’appareil digestif, due à une irritation péritonéale (causée par un traumatisme, une chirurgie, une affection ex : péritonite) ou par une hypo ou hyperkaliémie, DISTENTION ABDOMINALE Rétention d’air dans les intestins causé par ralentissement péristaltique causée par l’anesthésie ou suite à la manipulation des intestins lors de la chx, causé par l’immobilisation, ∙bruits péristaltiques ∙ inspection/palpation de l'abd ∙retour vidange gastrique par TNG ∙ aspect/qté vomissement ∙nausées ∙ Résultats de labo: E+ donc en ayant évaluer ces éléments, voici que l'on pourrait observer (Collecte de données) ⋄Inspection de l’abd : abd distendu ⋄Auscultation de l’abd : faible bruits péristaltiques ou absence de bruits péristaltique ⋄Palpation de l'abd: semi-ferme/ferme, douleur au site opératoire ⋄VIdange gastrique:TNG draine qté importante de liq et labo K+: Hypo ⋄Activité : client bouge peu, ILÉUS PARALYTIQUE Arrêt du transit intestinal peut entrainer DISTENTION ABDOMINALE Rétention d’air dans les intestins, ILÉUS PARALYTIQUE Arrêt du transit intestinal pour repérer ou contrer ces complications, l'infirmière doit ÉVALUER LA FONCTION GASTRO-INTESTINALE, NAUSÉES/VOMISSEMENT Mauvais vidange gastrique ou mauvaise stimulation du centre de vomissement causé par effets secondaires des analgésiques, effets anesthétiques, l’altération de la motilité gastro-intestinale, ralentissement du péristaltisme, retard de la vidange gastrique, ingestion d’aliment avant que le péristaltisme se réactive, (Collecte de données) ⋄Inspection de l’abd : abd distendu ⋄Auscultation de l’abd : faible bruits péristaltiques ou absence de bruits péristaltique ⋄Palpation de l'abd: semi-ferme/ferme, douleur au site opératoire ⋄VIdange gastrique:TNG draine qté importante de liq et labo K+: Hypo ⋄Activité : client bouge peu Après avoir fait la collecte de données anormales, on analyse ces données pour en interpréter un ou des probllèmes (Analyse et interprétation) ⊗Altération de la vidange gastrique ⊗Altération de la motilité gastro-intestinale ⊗Déséquilibre du K+ ⊗Immobilité en lien avec douleur ⊗Douleur non soulagé ⊗Apport hydrique insuffisant ⊗Ralentissement du péristaltisme en lien à la prise d’analgésique ⊗Déficit nutritionel ⊗Risque de complication- iléus paralytique ⊗Risque de complication-dysfonctionnement gastro-intestinal, (Analyse et interprétation) ⊗Altération de la vidange gastrique ⊗Altération de la motilité gastro-intestinale ⊗Déséquilibre du K+ ⊗Immobilité en lien avec douleur ⊗Douleur non soulagé ⊗Apport hydrique insuffisant ⊗Ralentissement du péristaltisme en lien à la prise d’analgésique ⊗Déficit nutritionel ⊗Risque de complication- iléus paralytique ⊗Risque de complication-dysfonctionnement gastro-intestinal donc les interventions infirmières suite à mon analyse seront de (Planification/interventions) ∗ Faire auscultation abd régulièrement ∗Assurer perméabilité de la vidange gastrique par TNG ∗Assurer équilibre hydoélectrolytique ∗Surveiller I/E ∗Encourager la mobilisation précoce ∗Assurer changements fréquents de positions ∗Assurer des soins de bouche régulièrement ∗Administrer antiémétiques prescrits dès la sensation de nausée