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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 10- POST-OP PTH ET PTG, PTG des chirurgies du genou qui consistent à un remplacement total ou partiel de l'articulation Si ostéoporose Aura besoin en plus d'une greffe osseuse pour remplacer les régions érodées ou déficit osseux., je me préoccupe des COMPLICATIONS SYST.CARDIO-VASCULAIRE Spécifiques: 1-TVP / 2-Embolie pulmonaire 2- Hémorragie: surveiller pans/ hémovac/pertes sanguines 3- Administrer Anticoagulants prescrits pour prévenir TVP, POST-OP ARTHROPLASTIES sont PTG des chirurgies du genou qui consistent à un remplacement total ou partiel de l'articulation, POST-OP ARTHROPLASTIES sont PTH des chirurgies de la hanche qui consistent à reconstruire ou à remplacer l'articulation, PTH des chirurgies de la hanche qui consistent à reconstruire ou à remplacer l'articulation avec ciment, POST-OP ARTHROPLASTIES en pré-op PRÉ-OP *Chx élective 1- Déterminer les facteurs de risques associés aux complications postopératoires etélaborer un plan de soins et traitements favorisant l'atteinte de résultats optimaux. 2- Tenir compte des problèmes de santé chronique dans la planification des soins inf. 3- Évaluer la douleur actuelle/état fonctionnel actuel et ses attentes. 4- Connaître le niveau de soutien social et les besoins en terme de soins à domicile. 5- S'assurer que le client n'a aucune infection /inflammation aigue de l'articulation. 6- Évbaluer la force musculaire des M.S. et leur fonction articulaire pour déterminer le choix sur le dispositif d'assistance (ex.: le déambulateur) 7- Informer la famille sur le séjour à l'hôpital et les soins postopératoires requis à domicile 8- Bien informer le client sur la période de réadaptation, je me préoccupe des SOINS POST-OP POUR PTG -Soins généraux post-op:de routine + SNV +soulagement de la douleur SPÉCIFIQUES 1- Surveiller pans et drainage: qté et couleur. Si qté excessive ou couleur anormal: aviser md immédiatement. Si écoulement excessif, pans saturé de sang⇒ aura probablement besoin d'une transfusion sanguine. PTG:Normalement peut drainer par hémovac 200-400ml/premier 24h. Après 48h: - 25ml/8h. 2- Pans compressif au niveau du genou sert à immobiliser le genou en extension juste après l'opération. Puis quand le pans est retiré avant le congé, il sera remplacé par une orthèse du genou (ou coquille extérieure) pour maintenir l'extension pendant la marche et au repos x 4 sem. 3- Surveiller signes de luxation (voir complication musculosquelettique). SI SIGNES DE LUXATION: AVISER IMMÉDIATEMENT MD 4- Premier lever et exercices: sous la direction d'une physiothérapeute, selon la prescription 5- Physio: Élévation jambe tendue/exercices isométriques des quadriceps/ d'amplitude très légers pour renforcer les muscles et atteindre une flexion du genou à 90 degré 6- Exercices passifs de flexion avec appareil à mouvements passifs. Exercices de mise en charge totale avant congé de l'hôpital. 7 -Enseigner au client comment utiliser le déambulateur et l'infirmière doit observer le client pour s'assurer qu'il l'utilise convenablement 8- Suivre la prescription selon la mise en charge 9- Voir PTSI 25.2 p.868-869 10- Anticoagulants selon protocole, je me préoccupe des ENSEIGNEMENT 1- Bains et conduite automobile proscrits pendant 4-6 semaines 2- Suivi d'Une ergothérapeute: comment enfiler ses bas avec pinces à longs manches 3- Suivi physio: exercices de renforcement des muscles quadriceps et muscles fessiers, 4- Signes de luxation/ infection/TVP 5- Si anticoagulant s/c à la maison:enseignement de la technique au client. 6- L'infirmière doit aviser le client qu'il doit prendre des antibiotiques prophylactiques avant ses rendez-vous chez le dentiste et avant toute intervention chirurgicale susceptible de l'exposer à un risque d'infection bactérienne. 7- Le client devra éviter les exercices et les sports avec un fort impact comme le jogging, le tennis car cela peut amenerà un descellement., je me préoccupe des SOINS POST-OP POUR PTH -Soins généraux post-op:de routine + SNV + soulagement de la douleur SPÉCIFIQUES 1- Respecter et enseigner «les faire» et les «ne pas faire» Voir encadré 25.7 p.880 2- Surveiller signes de luxation (voir complication musculosquelettique). SI SIGNES DE LUXATION: AVISER IMMÉDIATEMENT MD **À noter que la chx insertion d'une prothèse par accès postérieurde la hanche possède un risque plus élevé de luxation que celle d'un accès antérieur.* 3- Surveiller tout signe d'infection: si touche le siège de la prothèse peut rendre nécessaire le retrait de la prothèse et un examen de l'articulation 4- Surveiller pans et drainage: qté et couleur. Si qté excessive ou couleur anormal: aviser md immédiatement. Si écoulement excessif, pans saturé de sang⇒ aura probablement besoin d'une transfusion sanguine. PTH:Normalement peut drainer par hémovac 200-500ml/premier 24h. Après 48h: - 30 ml/8h 3- Premier lever et exercices: sous la direction d'une physiothérapeute, selon la prescription 4-Enseigner au client comment utiliser le déambulateur et l'infirmière doit observer le client pour s'assurer qu'il l'utilise convenablement 5-Suivre la prescription selon la mise en charge 6-Atelle d'abduction (coussin d'abduction entre les genoux) 7-Voir PTSI 25.2 p.868-869 8- Anticoagulants selon protocole, POST-OP ARTHROPLASTIES sont je me préoccupe des, PTH des chirurgies de la hanche qui consistent à reconstruire ou à remplacer l'articulation sans ciment, je me préoccupe des COMPLICATIONS SYST. MUSCULOSQUELETTIQUE Voir post-op CHx de Hanche