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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 6-POST-OP DES FRACTURES ET ROFI, POST-OP RÉPARATION FRACTURES PROCÉDURE CHIRURGICALE (ROFI) NON CHIRURGICALE (Plâtre/traction cutanée traction squelettique) je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST. GASTRO-INTESTINAL SPÉCIFIQUES Attention si corset plâtré: vérification brts péristaltiques Générales: Dû à l'anesthésie/analgésie/immobilité: ralentissement péristaltique même iléus paralytique - Encourager mobilité, boire beaucoup, diète riche en fibres, POST-OP RÉPARATION FRACTURES PROCÉDURE CHIRURGICALE (ROFI) NON CHIRURGICALE (Plâtre/traction cutanée traction squelettique) je me préoccupe des (de) ENSEIGNEMENT Sur mobilité du membre selon les directives médicales Soins du plâtre voir p.870 encadré 25.5 Enseignement sur les soins de plaies et signes d'infection Enseignement sur les signes d'une complication P.870 encadré 25.5 Directives avant congé pour les r-v avec med/physio et surtout si doit aller dans une institut de réadaptation pendant un certain temps, POST-OP RÉPARATION FRACTURES PROCÉDURE CHIRURGICALE (ROFI) NON CHIRURGICALE (Plâtre/traction cutanée traction squelettique) je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST. NEUROLOGIQUE SPÉCIFIQUES 1-Altération neuro vasculaire périphérique: Insuffisance vasculaire et compression nerveuse causées par oédème important et compression mécanique (plâtre/traction/atelle) (voir PTSI 25.2 p.869) + - Évaluation fréquente des SNV + signes de paresthésie CCMSPOT + engourdissements, fourmillements hypo/hyperesthésie =compression nerveuse. Doit distinguer la sensation pointue/mousse/chaud/froid de manière à reconnaître et à prendre en charge tout problème de circulation ou compression nerveuse 2- Douleur aigue: douleur non contrôlée (voir PTSI 25.2 p 868), POST-OP RÉPARATION FRACTURES PROCÉDURE CHIRURGICALE (ROFI) NON CHIRURGICALE (Plâtre/traction cutanée traction squelettique) je me préoccupe des (de) RÉSULTATS LABO ET AUTRES FSC/Xray /culture de plaie prn, POST-OP RÉPARATION FRACTURES PROCÉDURE CHIRURGICALE (ROFI) NON CHIRURGICALE (Plâtre/traction cutanée traction squelettique) je me préoccupe des (de) PROBLÈMES PSYCHOSOCIAUX (SPÉCIFIQUES) 1-Si accident grave: décès d'une personne,/ état de stress post-traumatique/ difficulté de réadaptation (incpacité au travail etc..) 1-Apporter l'aide nécessaire (pyschologue/soutien familiale), POST-OP RÉPARATION FRACTURES PROCÉDURE CHIRURGICALE (ROFI) NON CHIRURGICALE (Plâtre/traction cutanée traction squelettique) je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYSTÈME MUSCULOSQUELETTIQUE SPÉCIFIQUES 1- Le syndrome du compartiment. Les M.S. + M.I. contiennent 38 compatiments. Ce syndrome résulte le + souvent, d'un trauma,de fractures (surtout les os longs). -Conflit entre le contenu (muscle et syst.vasculo-nerveux) et son contenant (l'aponévrose:membrane fibreuse enveloppant un muscle ou un groupe de muscle). -La pression ⇑⇑ dans le compartiment (+ 30 mm Hg) due au contenu:hémorragie intra compartementale, lésion vasculaire, oédème causé par un écrasement tissulaire. Le contenant: un plâtre, pans compressif, une traction excessive. Ce syndrome est très grave. Réversible au début. Un retard de Dx = ischémie irréversible des muscles et des nerfs= perte totale de la fonction du membre. SOINS: Identifier le syndrome du compartiment: Important de déceler au début ( lésions peuvent apparaître rapidement après 4-8h). Surveiller premiers 48h. Premiers signes:Douleur distale au site de la blessure qui n'est pas soulagée par des analgésiques opioides. Douleur disproportionnée. Aviser immédiatement md. Signes tardifs:Membre froid/décoloration du membre/Paresthésie /Paralysie ou perte de fonction. Pouls périphérique absent **Si syndrome identifié: ATTENTION: ne pas élever le membre car cela peut ralentir le débit artériel et ⇓ la pression veineuse. Pas de compresses froides 2- Infection: fracture ouverte: plaie contaminée. Réduction ouverte. Fixation externe Ostéomyélite (difficile à traiter.) -Soins de plaies/tiges (fixation eterne, traction squelettique): suivre protocole -Administrer antibiotiques selon prescription, POST-OP RÉPARATION FRACTURES PROCÉDURE CHIRURGICALE (ROFI) NON CHIRURGICALE (Plâtre/traction cutanée traction squelettique) je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST. RESPIRATOIRE SPÉCIFIQUES 1-Embolie pulmonaire (suite à une TVP) 2-Embolie graisseuse⇒⇒syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA)⇒ intubé. **Présence de pétéchies autour du cou/paroi thoracique/ aisselles/membrane buccale et conjonctives oculaires (spécifique).**, POST-OP RÉPARATION FRACTURES PROCÉDURE CHIRURGICALE (ROFI) NON CHIRURGICALE (Plâtre/traction cutanée traction squelettique) je me préoccupe des (de) Soins post-op généraux: SV; I/E; surveillance pans etc...voir cours # 3 Soins d'un plâre ou traction: voir encadré 25.10 p. 894-895 SNV fréquents et réguliers Inspecter pans et plâtres pour tout signe de saignement/écoulement - Encerclez et notez. Évaluer qté de drainage de l'hémovac/J.P, générale ou locale je surveille MÉDICATIONS, POST-OP RÉPARATION FRACTURES PROCÉDURE CHIRURGICALE (ROFI) NON CHIRURGICALE (Plâtre/traction cutanée traction squelettique) effectuée sous anesthésie générale ou locale, POST-OP RÉPARATION FRACTURES PROCÉDURE CHIRURGICALE (ROFI) NON CHIRURGICALE (Plâtre/traction cutanée traction squelettique) je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST.CARDIO-VASCULAIRE Spécifiques: 1-TVP / 2-Embolie pulmonaire 2- Hémorragie: surveiller pans/hémovac/pertes sanguines 3- Administrer Anticoagulants selon prescription pour prévenir TVP, POST-OP RÉPARATION FRACTURES PROCÉDURE CHIRURGICALE (ROFI) NON CHIRURGICALE (Plâtre/traction cutanée traction squelettique) je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST.URINAIRE Générales: Rétention urinaire liée à l'anesthési/analgésie, générale ou locale je surveille POINTS DE SURVEILLANCES, POST-OP RÉPARATION FRACTURES PROCÉDURE CHIRURGICALE (ROFI) NON CHIRURGICALE (Plâtre/traction cutanée traction squelettique) en pré-op PRÉPARATIONS SPÉCIFIQUES +Pré-op de routine 1- Informer du type d'immobilisation et restriction d'activité après la chx 2- Préparation de la peau selon protocole:ex retirer débris et les poils pour ⇓ risque infection