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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 8-post-op CHx de HANCHE, POST-OP DE HANCHE FX INTRACAPSULAIRE (Hémiarthroplastie) FX EXTRACAPSULAIRE (extracapsulaire) je me préoccupe des ENSEIGNEMENT Durée d'hospitalisation:3-4 jours 1-Enseigner au client et au proche aidant comment prévenir la luxation de la prothèse soit les «à ne pas faire » et les «faire». Voir Lewis tableau 25.7 p. 880. 2- Le client doit retenir qu'il doit placer un gros oreiller entre les jambes (abduction) lorsqu'il se retourne 3- Éviter les flexions extrêmes 4- Éviter de tourner le client sur le côté affecté jusqu'à ce que le chirurgien l'autorise 5- Le client est encouragé à se lever dès le lendemain avec une mise en charge selon la prescription du md 6- Éviter d'avoir des carpettes, surfaces glissantes 7-Suivre programme d'exercice Préparation du départ 7- Préparer le client et l'aidant à s'ajuster à la perte d'autonomie et les restrictions avant son départ 8- Séjour dans un établissement de réadaptation 9- Si retour à la maison: prendre contact avec les services communautaiires 10- Assurer un suivi régulier de soins à domicile, POST-OP DE HANCHE FX INTRACAPSULAIRE (Hémiarthroplastie) FX EXTRACAPSULAIRE (extracapsulaire) je me préoccupe des SOINS POST-OP POUR PROTHÈSE FÉMORALE (ENDOPROTHÈSE: Fx intracapsulaire) -Soins généraux post-op: SV I/E surveiller pans et drain Hémovac pour saignement etc...(cours # 3) SPÉCIFIQUES 1- Respecter et enseigner «les faire» et les «ne pas faire» Voir Lewis encadré 25.7 p.880 2- Surveiller signes de luxation (voir complication musculosquelettique). SI SIGNES DE LUXATION: AVISER IMMÉDIATEMENT MD **À noter que la chx insertion d'une prothèse par accès postérieurde la hanche possède un risque plus élevé de luxation que celle d'un accès antérieur.* 3- Premier lever et exercices: sous la direction d'une physiothérapeute, selon la prescription 4-Enseigner au client comment utiliser le déambulateur et l'infirmière doit observer le client pour s'assurer qu'il l'utilise convenablement 5-Suivre la prescription selon la mise en charge 6-Atelle d'abduction (coussin d'abduction entre les genoux) 7-Voir PTSI 25.2 p.868-869, POST-OP DE HANCHE FX INTRACAPSULAIRE (Hémiarthroplastie) FX EXTRACAPSULAIRE (extracapsulaire) je me préoccupe des COMPLICATIONS SYST.CARDIO-VASCULAIRE Spécifiques: 1-TVP / 2-Embolie pulmonaire 2- Hémorragie: surveiller pans/hémovac/pertes sanguines 3- Administrer Anticoagulants selon Px pour prévenir TVP, POST-OP DE HANCHE FX INTRACAPSULAIRE (Hémiarthroplastie) FX EXTRACAPSULAIRE (extracapsulaire) je me préoccupe des COMPLICATIONS SYST. MUSCULOSQUELETTIQUE SPÉCIFIQUES 1-POUR LES PORTEURS D'UNE ENDOPROTHÈSE = RISQUE ÉLEVÉ DE LUXATION Surveiller les signes de luxation: *Douleur intense et soudaine *Apparition d'une masse dans la région fessière *Raccourcissement d'un membre *Rotation externe Si cela se produit, il faut aviser immédiatement le chirurgien car il faudra procéder à une réduction fermée ou ouverte pour réaligner la tête fémorale dans l'acétabulum. 2-Les complications liées à la fracture du col fémoral: Non consolidation / Nécrose avasculaire Luxation / arthrose/descellement (déboitement) 3-Pour les fractures + bas→ inter trochantérienne: Jambe affectée peut devenir plus courte 4-Attention à l'infection(ostéomyélite est difficle à traiter). Surveiller tout autre infection 5-TVP, POST-OP DE HANCHE FX INTRACAPSULAIRE (Hémiarthroplastie) FX EXTRACAPSULAIRE (extracapsulaire) pré-op 1Ttenir compte des problèmes de santé chronique dans la planification des soins PRÉ-OP Majoritairement des personnes âgées, donc présence de maladies chroniques : diabète/HTA/insf card, rénale maladies pulmonaires/arthrite.**Attention*** si état de santé instable⇒ opération retardée 2- Soulager la douleur occasionnée par les spasmes: analgésiques/myorelaxants/ positionnement confortable sauf si contre-indiqué) 3- Soins de la traction de Buck 4 Enseignement pré-op fait souvent à l'urgence car la chx est faite le plus tôt possible: Enseignement de routine en vue d'une chx / Exercices des membres non affectés Si possible, vue par la physio:début de l'enseignement du premier lever, de se lever de la chaise, POST-OP DE HANCHE FX INTRACAPSULAIRE (Hémiarthroplastie) FX EXTRACAPSULAIRE (extracapsulaire) je me préoccupe des SOINS POST-OP POUR ROFI (Fx exracapsulaire) -Soins généraux post-op: SV I/E surveiller pans et drain Hémovac pour saignement etc...(cours # 3) Soulager la douleur selon protocole etc.... SPÉCIFIQUES 1-Surveillance des SNV: CCMSPOT + fonction moteur + fonction sensitive 2- Surélever la jambe lorsque assis dans une chaise pour ⇓ oédème 3- Maintenir alignement adéquat en mettant des oreillers entre les genoux (abduction). utilisation de sacs de sable pour prévenir une rotation externe. 4- Premier lever et exercices: sous la direction d'une physiothérapeute ou selon la prescription 5- Enseigner au client comment utiliser le déambulateur et l'infirmière doit observer le client pour s'assurer qu'il l'utilise convenablement 6- Suivre la prescription selon la mise en charge 7- Voir PTSI 25.2 p.868-869