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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 4 TRAITEMENT DE CHIMIO RADIO ET AUTRES, LE CANCER se traite par 3-LA RADIOTHÉRAPIE Traitement local: Irradier suffisamment le tissu cancéreux en irradiant au minimum le tissu sain Certaines tumeurs sont plus radio sensible que d'autres Peut être 1- Administrée seul (lymphome Hodgkin) 2- Tx néoadjuvant: administré avec ou sans chimio AVANT la chirurgie: pour diminuer la taille de la tumeur afin qu'elle soit opérable (cancer colo-rectal) 3- Tx adjuvant: administré après la chirurgie ou la chimio pour favoriser la maîtrise ou diminuer le risque de récurrence (cancer du sein) 4- Tx prophylactique: Prévenir l'apparition future de métastase. 5- Tx de contrôle local (cancer de la prostate) 6- Tx palliatif: pour prévenir ou soulager la douleur (métastases osseuses) Durée 1X/j du lundi au vendredi pendant 2 à 8 sem, LE CANCER se traite par 2-LA CHIMIOTHÉRAPIE Traitement systémique Objectif: Éliminer ou réduire le nombre de cellules malignes présentesaux sièges de la tumeur primitive et des métastases Son succès dépend: 1- Activité mitotique: +l'activité est ⇑ + le potentiel de réponse est grand. 2- Taille de la tumeur: +le nbre de cellules cancéreuse est faible + grande sera la réponse au tx. 3- Âge de la tumeur:+ la tumeur est jeune, meilleure est la réponse au TX 4- Emplacement de la tumeur: chimio peut difficilement traverser un siège anatomique. Ex:barrière hémo-encéphalique 5- Présence de cellules tumorales résistantes Durée: dépend des cycles cellulaires: Phase prolifération/repos, 3-LA RADIOTHÉRAPIE Traitement local: Irradier suffisamment le tissu cancéreux en irradiant au minimum le tissu sain Certaines tumeurs sont plus radio sensible que d'autres Peut être 1- Administrée seul (lymphome Hodgkin) 2- Tx néoadjuvant: administré avec ou sans chimio AVANT la chirurgie: pour diminuer la taille de la tumeur afin qu'elle soit opérable (cancer colo-rectal) 3- Tx adjuvant: administré après la chirurgie ou la chimio pour favoriser la maîtrise ou diminuer le risque de récurrence (cancer du sein) 4- Tx prophylactique: Prévenir l'apparition future de métastase. 5- Tx de contrôle local (cancer de la prostate) 6- Tx palliatif: pour prévenir ou soulager la douleur (métastases osseuses) Durée 1X/j du lundi au vendredi pendant 2 à 8 sem agit sur LE TISSU CANCÉREUX EN IRRADIANT AU MINIMUM LE TISSU SAIN ∗ Haute énergie brisant les liens de l'ADN de la cellule cancéreuse. ∗Mais les liens se réparent rapidement. Donc il faut donner plsusieurs séances de radio pour affaiblir ces liens et par conséquent faire mourir la cellule cancéreuse., 3-LA RADIOTHÉRAPIE Traitement local: Irradier suffisamment le tissu cancéreux en irradiant au minimum le tissu sain Certaines tumeurs sont plus radio sensible que d'autres Peut être 1- Administrée seul (lymphome Hodgkin) 2- Tx néoadjuvant: administré avec ou sans chimio AVANT la chirurgie: pour diminuer la taille de la tumeur afin qu'elle soit opérable (cancer colo-rectal) 3- Tx adjuvant: administré après la chirurgie ou la chimio pour favoriser la maîtrise ou diminuer le risque de récurrence (cancer du sein) 4- Tx prophylactique: Prévenir l'apparition future de métastase. 5- Tx de contrôle local (cancer de la prostate) 6- Tx palliatif: pour prévenir ou soulager la douleur (métastases osseuses) Durée 1X/j du lundi au vendredi pendant 2 à 8 sem se prépare avec LA SIMULATION Planification d'une radiothérapie. Sert à localiser la tumeur avec précision (en lien aux résultats du scan, IRM etc.. et à reproduire les paramètres de positionnement de la cliente. Marques de repérage tracées sur la peau, 3-LA RADIOTHÉRAPIE Traitement local: Irradier suffisamment le tissu cancéreux en irradiant au minimum le tissu sain Certaines tumeurs sont plus radio sensible que d'autres Peut être 1- Administrée seul (lymphome Hodgkin) 2- Tx néoadjuvant: administré avec ou sans chimio AVANT la chirurgie: pour diminuer la taille de la tumeur afin qu'elle soit opérable (cancer colo-rectal) 3- Tx adjuvant: administré après la chirurgie ou la chimio pour favoriser la maîtrise ou diminuer le risque de récurrence (cancer du sein) 4- Tx prophylactique: Prévenir l'apparition future de métastase. 5- Tx de contrôle local (cancer de la prostate) 6- Tx palliatif: pour prévenir ou soulager la douleur (métastases osseuses) Durée 1X/j du lundi au vendredi pendant 2 à 8 sem est administrée VIA RADIOTHÉRAPIE INTERNE Appelé curiethérapie (brachythérapie) Consiste à implanter des substances radioactives directement dans la tumeur, 2-LA CHIMIOTHÉRAPIE Traitement systémique Objectif: Éliminer ou réduire le nombre de cellules malignes présentesaux sièges de la tumeur primitive et des métastases Son succès dépend: 1- Activité mitotique: +l'activité est ⇑ + le potentiel de réponse est grand. 2- Taille de la tumeur: +le nbre de cellules cancéreuse est faible + grande sera la réponse au tx. 3- Âge de la tumeur:+ la tumeur est jeune, meilleure est la réponse au TX 4- Emplacement de la tumeur: chimio peut difficilement traverser un siège anatomique. Ex:barrière hémo-encéphalique 5- Présence de cellules tumorales résistantes Durée: dépend des cycles cellulaires: Phase prolifération/repos agit sur LES CELLULES CANCÉREUSES ET NORMALES ∗ Au niveau du cycle cellulaire (phase de prolifération/repos) ∗ La chimio agit bien lorsque activité mitotique ⇑ Donc lorsque le ca apprait pour la première fois l'activité mitotique est ⇑. Mais lorsque la tumeur grossit, il y a plus de cellules qui deviennent inactives et tombent en état de repos, donc résistante à la chimio.Le défi: avoir des protocoles de meds qui agissent aux deux phases ∗Malheureusement la chimio affecte aussi les cellules normales., 2-LA CHIMIOTHÉRAPIE Traitement systémique Objectif: Éliminer ou réduire le nombre de cellules malignes présentesaux sièges de la tumeur primitive et des métastases Son succès dépend: 1- Activité mitotique: +l'activité est ⇑ + le potentiel de réponse est grand. 2- Taille de la tumeur: +le nbre de cellules cancéreuse est faible + grande sera la réponse au tx. 3- Âge de la tumeur:+ la tumeur est jeune, meilleure est la réponse au TX 4- Emplacement de la tumeur: chimio peut difficilement traverser un siège anatomique. Ex:barrière hémo-encéphalique 5- Présence de cellules tumorales résistantes Durée: dépend des cycles cellulaires: Phase prolifération/repos a des effets SUR LES TISSUS NORMAUX ⊕Surtout sur les cellules dont la prolifération est rapide tel que: moelle osseuse, muqueuse des voies GI et système tégumentaire Voir Lewis tome 1 p. 457 Tableau 16.9 ⊗Effets aigus (pendant et immédiatement post administration) Hypersensibilité/anaphylaxie/nausées, vomissements/ arythmie cardiaque. ⊗Effets retardés Nausées vomissements, inflammation des muqueuses, alopécie éruptions cutanés, suppression médullaire( formation globules au niv. de moelle osseuse), diarrhée/constipation neuro toxicité ⊗Effets chroniques Dommages causés au foie/coeur/reins/poumons, VIA RADIOTHÉRAPIE INTERNE Appelé curiethérapie (brachythérapie) Consiste à implanter des substances radioactives directement dans la tumeur Précautions pour l'infirmière Retenir que le client peut émettre de la radioactivité. **Les implants permanents pour la curie de la prostate ne sont pas considérés radioactifs, 2-LA CHIMIOTHÉRAPIE Traitement systémique Objectif: Éliminer ou réduire le nombre de cellules malignes présentesaux sièges de la tumeur primitive et des métastases Son succès dépend: 1- Activité mitotique: +l'activité est ⇑ + le potentiel de réponse est grand. 2- Taille de la tumeur: +le nbre de cellules cancéreuse est faible + grande sera la réponse au tx. 3- Âge de la tumeur:+ la tumeur est jeune, meilleure est la réponse au TX 4- Emplacement de la tumeur: chimio peut difficilement traverser un siège anatomique. Ex:barrière hémo-encéphalique 5- Présence de cellules tumorales résistantes Durée: dépend des cycles cellulaires: Phase prolifération/repos est administrée PAR L'INFIRMIÈRE Précautions Suivre la règlementation (2008) relative à la manipulation sécuritaire des médicaments cytotoxiques au niv. de: Transport/entreposage /administration/ contacts avec la fourniture (tubulures, sac à soluté etc..) contacts avec les liquides biologiques (selles, urine, vomissements). Équipement de protection individuel adéquat pour administrer les meds dangereux: gants appropriés, port de jaquette imperméable, masque au besoin., 3-LA RADIOTHÉRAPIE Traitement local: Irradier suffisamment le tissu cancéreux en irradiant au minimum le tissu sain Certaines tumeurs sont plus radio sensible que d'autres Peut être 1- Administrée seul (lymphome Hodgkin) 2- Tx néoadjuvant: administré avec ou sans chimio AVANT la chirurgie: pour diminuer la taille de la tumeur afin qu'elle soit opérable (cancer colo-rectal) 3- Tx adjuvant: administré après la chirurgie ou la chimio pour favoriser la maîtrise ou diminuer le risque de récurrence (cancer du sein) 4- Tx prophylactique: Prévenir l'apparition future de métastase. 5- Tx de contrôle local (cancer de la prostate) 6- Tx palliatif: pour prévenir ou soulager la douleur (métastases osseuses) Durée 1X/j du lundi au vendredi pendant 2 à 8 sem est administrée VIA RADIOTHÉRAPIE EXTERNE Méthode la plus courante, VIA RADIOTHÉRAPIE EXTERNE Méthode la plus courante a des effets Fatigue Érythème aigu, Desquamation humide, 2-LA CHIMIOTHÉRAPIE Traitement systémique Objectif: Éliminer ou réduire le nombre de cellules malignes présentesaux sièges de la tumeur primitive et des métastases Son succès dépend: 1- Activité mitotique: +l'activité est ⇑ + le potentiel de réponse est grand. 2- Taille de la tumeur: +le nbre de cellules cancéreuse est faible + grande sera la réponse au tx. 3- Âge de la tumeur:+ la tumeur est jeune, meilleure est la réponse au TX 4- Emplacement de la tumeur: chimio peut difficilement traverser un siège anatomique. Ex:barrière hémo-encéphalique 5- Présence de cellules tumorales résistantes Durée: dépend des cycles cellulaires: Phase prolifération/repos est administrée CHEZ LE CLIENT Précautions lors de l'administration intraveineuse ∙S'assurer que le MS choisi n'a pas eu de ponction récente ∙S'assurer du retour veineux ∙Éviter les veines de la main (trop petites) ∙Demander au client de signaler immédiatement sensation de brûlure ∙Suivre l'ordre d'administration des différentes meds selon protocole (médicaments vésicants avant les irritants) ∙Surveiller les effets des meds irritants: phlébite /sclérose (limite l'accès future) ∙Surveiller les effets des meds vésicants: nécrose grave du tissu sous-cutané. Extrêmement important de détecter l'extravasation et suivre le protocole en cas d'extravasation. Très grande surveillance lors de l'administration. ∗Souvent on utilise un DAVC: dispositif d'accès veineux central (portho-cath, picc line) afin de contrer les risques d'infiltration, la détresse psychologique (la douleur): tel que faire plusieurs d'essais pour trouver une veine à chaque traitement, 2-LA CHIMIOTHÉRAPIE Traitement systémique Objectif: Éliminer ou réduire le nombre de cellules malignes présentesaux sièges de la tumeur primitive et des métastases Son succès dépend: 1- Activité mitotique: +l'activité est ⇑ + le potentiel de réponse est grand. 2- Taille de la tumeur: +le nbre de cellules cancéreuse est faible + grande sera la réponse au tx. 3- Âge de la tumeur:+ la tumeur est jeune, meilleure est la réponse au TX 4- Emplacement de la tumeur: chimio peut difficilement traverser un siège anatomique. Ex:barrière hémo-encéphalique 5- Présence de cellules tumorales résistantes Durée: dépend des cycles cellulaires: Phase prolifération/repos est administrée VIA DIFFÉRENTES VOIES Voir Lewis tome 1 p.455 tableau 16.8