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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 10- CHOLÉCYSTITE ET CHOLÉLITHIASE, CHOLÉCYSTITE Inflammation de la vésicule biliaire Cholélithiase: Formation de calculs dans la vésicule biliaire se traite par PHARMACOLOGIE Administration liquide IV NPO + TNG Antiémétiques Analgésiques Vitamine A D E K Anticholénergiques/ antispasmodiques Antibiotiques, CHOLÉCYSTITE Inflammation de la vésicule biliaire Cholélithiase: Formation de calculs dans la vésicule biliaire se traite par AUTRES TRAITEMENTS CPRE:Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique Pour extraire un calcul dans le cholédoque Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LECOC) Traitement pas dissolution: médicament visant à dissoudre les calculs: ré: n'empêche pas les calculs de se reformer, CHOLÉCYSTITE Inflammation de la vésicule biliaire Cholélithiase: Formation de calculs dans la vésicule biliaire se traite par CHIRURGIES CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE (la plus utilisée= 90 % des cas) Au besoin cholécystectomie ouverte avec deain en T., CHOLÉCYSTITE Inflammation de la vésicule biliaire Cholélithiase: Formation de calculs dans la vésicule biliaire est reconnue par MANIFESTATIONS CLINIQUES 1-SYMPTÔMES INITIAUX DE LA CHOLÉCYSTITE AIGUE: ∙Indigestion, ∙Douleur et sensibilité à la palpation au quadrant sup. droit pouvant irradier vers l'épaule et omoplate 2-PAR LA SUITE: ∙ Douleur aigue accompagné de nausées, vomissements ∙ Agitation, diaphorèse ∙ Fièvre et leucocytose ∙ Examen physique: ∘ sensibilité et rigidité quadrant sup. droit La cholélithiase peut provoquer de graves symptômes ou peut être asymptômatique. 3-GRAVITÉ DES SYMPTÔMES VARIE SELON QUE LES CALCULS SONT STATIONNAIRES OU MOBILES, QU'ILS CAUSENT OU NON UNE OBSTRUCTION: Obstruction = Douleur intense= spasmes = colique biliaire Manifestations cliniques causées par une obstruction du flux biliaire p.550 tableau 58.15, CHOLÉCYSTITE Inflammation de la vésicule biliaire Cholélithiase: Formation de calculs dans la vésicule biliaire est repérée par EXAMENS PARACLINIQUES 1-Échographie abdominale 2-CPRE: visualisation de la vésicule biliaire, canal cystique et hépatique commun et cholédoque 3-Test sanguins FSC: globules blancs ⇑⇑ bilan ensymes hépatiques, ⇑⇑ bilirubine sérique⇑, CHOLÉCYSTITE Inflammation de la vésicule biliaire Cholélithiase: Formation de calculs dans la vésicule biliaire est causée par ÉTIOLOGIE Souvent associée à l'obstruction causée par les calculs biliaires ou la boue biliaire. calculs: cause inconnue PHYSIOPATHO: ⇑⇑ cholestérole dans la bile, changement dans l'équilibre entre le cholestérole, les sels biliaires et le calcium... Vésicule devient inflammé, oédème, hyperémie FACTEURS DE RISQUE Obésité, diète riche en graisses Sédentarité Prédisposition familiale ATTENTION! Les calculs peuvent demeurer dans la vésicule biliaire ou migrer dans le canal cystique ou dans le cholédoque⇒⇒CAUSE DE LA DOULEUR INTENSE, MANIFESTATIONS CLINIQUES 1-SYMPTÔMES INITIAUX DE LA CHOLÉCYSTITE AIGUE: ∙Indigestion, ∙Douleur et sensibilité à la palpation au quadrant sup. droit pouvant irradier vers l'épaule et omoplate 2-PAR LA SUITE: ∙ Douleur aigue accompagné de nausées, vomissements ∙ Agitation, diaphorèse ∙ Fièvre et leucocytose ∙ Examen physique: ∘ sensibilité et rigidité quadrant sup. droit La cholélithiase peut provoquer de graves symptômes ou peut être asymptômatique. 3-GRAVITÉ DES SYMPTÔMES VARIE SELON QUE LES CALCULS SONT STATIONNAIRES OU MOBILES, QU'ILS CAUSENT OU NON UNE OBSTRUCTION: Obstruction = Douleur intense= spasmes = colique biliaire Manifestations cliniques causées par une obstruction du flux biliaire p.550 tableau 58.15 si non traité Cholécystite gangrèneuse/ Abcès sous phrénique Pancréatite, cholangite,cirrhose biliaire, fistules, rupture de la vésicule biliaire, péritonite biliaire