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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 11- CHOLÉCYSTECTOMIE, POST-OP CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE Extraction de la vésicule biliaire par scopie AUTRE CHIRURGIE: LAPAROTOMIE CHOLÉCYSTECTOMIE OUVERTE AVEC DRAIN EN T DANS LE CANAL CHOLÉDOQUE Le drain en T sert à maintenir la perméabilité du cholédoque: jusqu'à ce que l'oédème du canal soit disparu ou lorsque qu'il y a un excès trop grand de bile. Il faut drainer le surpus pendant que l'intestin grêle s'adapte à recevoir un écoulement continu. je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST. GASTRO-INTESTINAL SPÉCIFIQUES Obstruction du canal cholédoque par un calcul biliaire resté en place après la chx. Donc doit avoir recours à une CPRE en postop Surveillance de routine: COURS 3, POST-OP CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE Extraction de la vésicule biliaire par scopie AUTRE CHIRURGIE: LAPAROTOMIE CHOLÉCYSTECTOMIE OUVERTE AVEC DRAIN EN T DANS LE CANAL CHOLÉDOQUE Le drain en T sert à maintenir la perméabilité du cholédoque: jusqu'à ce que l'oédème du canal soit disparu ou lorsque qu'il y a un excès trop grand de bile. Il faut drainer le surpus pendant que l'intestin grêle s'adapte à recevoir un écoulement continu. je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST. NEURO/PSYCHOLOGIQUE SPÉCIFIQUES: 1- DOULEUR Habituellement la douleur est minime. Mais s' il y a présence d'infection, la dlr est ⇑. Si présence de calculs dans le cholédoque, la dlr continuera d'être présente 2- DOULEUR EN LIEN AU CO2 INJECTÉ durant la chx: Dlr irradie vers l'épaule dû au fait que le CO2 n'a pas été absorbé par l'organisme→irrite le nerf phrénique et le diaphragme causant une certaine difficulté à respirer, POST-OP CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE Extraction de la vésicule biliaire par scopie AUTRE CHIRURGIE: LAPAROTOMIE CHOLÉCYSTECTOMIE OUVERTE AVEC DRAIN EN T DANS LE CANAL CHOLÉDOQUE Le drain en T sert à maintenir la perméabilité du cholédoque: jusqu'à ce que l'oédème du canal soit disparu ou lorsque qu'il y a un excès trop grand de bile. Il faut drainer le surpus pendant que l'intestin grêle s'adapte à recevoir un écoulement continu. conséquences physiologiques CONSÉQUENCES POST-CHx, POST-OP CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE Extraction de la vésicule biliaire par scopie AUTRE CHIRURGIE: LAPAROTOMIE CHOLÉCYSTECTOMIE OUVERTE AVEC DRAIN EN T DANS LE CANAL CHOLÉDOQUE Le drain en T sert à maintenir la perméabilité du cholédoque: jusqu'à ce que l'oédème du canal soit disparu ou lorsque qu'il y a un excès trop grand de bile. Il faut drainer le surpus pendant que l'intestin grêle s'adapte à recevoir un écoulement continu. je me préoccupe des (de) RÉSULTATS LABO ET AUTRES Si il y a eu obstruction du flux biliaire:Surveiller PT-PTT (en lien avec possibilité de saignement dû à la perte ou diminution de l'absorption de la vit K FSC: leucocytose, POST-OP CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE Extraction de la vésicule biliaire par scopie AUTRE CHIRURGIE: LAPAROTOMIE CHOLÉCYSTECTOMIE OUVERTE AVEC DRAIN EN T DANS LE CANAL CHOLÉDOQUE Le drain en T sert à maintenir la perméabilité du cholédoque: jusqu'à ce que l'oédème du canal soit disparu ou lorsque qu'il y a un excès trop grand de bile. Il faut drainer le surpus pendant que l'intestin grêle s'adapte à recevoir un écoulement continu. je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST. CARDIO-VASCULAIRE SPÉCIFIQUES: 1-Saignements: ⊗dû à la perte ou diminution de l'absorption de la vit K ⊗ suite à la procédure (quoique minime). Surveillance de routine: COURS 3, générale je surveille MÉDICATIONS, POST-OP CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE Extraction de la vésicule biliaire par scopie AUTRE CHIRURGIE: LAPAROTOMIE CHOLÉCYSTECTOMIE OUVERTE AVEC DRAIN EN T DANS LE CANAL CHOLÉDOQUE Le drain en T sert à maintenir la perméabilité du cholédoque: jusqu'à ce que l'oédème du canal soit disparu ou lorsque qu'il y a un excès trop grand de bile. Il faut drainer le surpus pendant que l'intestin grêle s'adapte à recevoir un écoulement continu. je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST. RESPIRATOIRE Surveillance de routine: COURS 3, POST-OP CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE Extraction de la vésicule biliaire par scopie AUTRE CHIRURGIE: LAPAROTOMIE CHOLÉCYSTECTOMIE OUVERTE AVEC DRAIN EN T DANS LE CANAL CHOLÉDOQUE Le drain en T sert à maintenir la perméabilité du cholédoque: jusqu'à ce que l'oédème du canal soit disparu ou lorsque qu'il y a un excès trop grand de bile. Il faut drainer le surpus pendant que l'intestin grêle s'adapte à recevoir un écoulement continu. effectuée sous anesthésie générale, POST-OP CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE Extraction de la vésicule biliaire par scopie AUTRE CHIRURGIE: LAPAROTOMIE CHOLÉCYSTECTOMIE OUVERTE AVEC DRAIN EN T DANS LE CANAL CHOLÉDOQUE Le drain en T sert à maintenir la perméabilité du cholédoque: jusqu'à ce que l'oédème du canal soit disparu ou lorsque qu'il y a un excès trop grand de bile. Il faut drainer le surpus pendant que l'intestin grêle s'adapte à recevoir un écoulement continu. je me préoccupe des (de) PARMACOTHÉRAPIE ∙Analgésie: Morphine ∙AINS: Kétorolac (Toradol) ∙Vit. liposolubes (A,D,E,K): parfois ∙Antocholénergiques /Antispasmodique ∙Sels biliaires: parfois, pour faciliter la digestion et l'absorption des vit Antibiotique post-op / Anti émétique, POST-OP CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE Extraction de la vésicule biliaire par scopie AUTRE CHIRURGIE: LAPAROTOMIE CHOLÉCYSTECTOMIE OUVERTE AVEC DRAIN EN T DANS LE CANAL CHOLÉDOQUE Le drain en T sert à maintenir la perméabilité du cholédoque: jusqu'à ce que l'oédème du canal soit disparu ou lorsque qu'il y a un excès trop grand de bile. Il faut drainer le surpus pendant que l'intestin grêle s'adapte à recevoir un écoulement continu. je me préoccupe des (de) SOINS POST-OP SPÉCIFIQUES: -Prendre que des liquides post-op le jour même -Repas légers les jours suivants -***si douleur causé par le CO2:***: Client en position de Sim avec flexion genou droit ce qui permet au gaz de s'éloigner du diaphragme. GÉNÉRAUX:Évaluation post-op, Soins de plaies etc, POST-OP CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE Extraction de la vésicule biliaire par scopie AUTRE CHIRURGIE: LAPAROTOMIE CHOLÉCYSTECTOMIE OUVERTE AVEC DRAIN EN T DANS LE CANAL CHOLÉDOQUE Le drain en T sert à maintenir la perméabilité du cholédoque: jusqu'à ce que l'oédème du canal soit disparu ou lorsque qu'il y a un excès trop grand de bile. Il faut drainer le surpus pendant que l'intestin grêle s'adapte à recevoir un écoulement continu. je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST. URINAIRE Attention: certains clients ont de la difficulté à uriner en post-op ré: rétention urinaire Surveillance de routine: COURS 3, générale je surveille POINTS DE SURVEILLANCE, POST-OP CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE Extraction de la vésicule biliaire par scopie AUTRE CHIRURGIE: LAPAROTOMIE CHOLÉCYSTECTOMIE OUVERTE AVEC DRAIN EN T DANS LE CANAL CHOLÉDOQUE Le drain en T sert à maintenir la perméabilité du cholédoque: jusqu'à ce que l'oédème du canal soit disparu ou lorsque qu'il y a un excès trop grand de bile. Il faut drainer le surpus pendant que l'intestin grêle s'adapte à recevoir un écoulement continu. en pré-op PRÉ-OP PRÉPARATIONS SPÉCIFIQUES Séjour à l'hôpital dépend du fait que ce soit une chirurgie élective ou d'urgence Habituellement: chx d'un jour ou départ le lendemain En phase aigue: Soulager la douleur, nausées, vomissements Insertion TNG prn selon Px Si ictère: soulager prurit Préparations de routine: NPO etc..