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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 4- HAPT, ALIMENTATION PARENTÉRALE HYPERALIMENTATION PARENTÉRALE TOTALE: HAPT PAR VOIE CENTRALE: SOUS-CLAVIÈRE, JUGULAIRE, VEINE BASILIQUE (pour PICCLINE) Soluté hypertonique: 1600 mOsm/L Taux de dextrose: 20 à 50% Perfusion dans une grosse veine central pour assurer une dilution rapide. Ne peut être dans une veine périphérique car pourrait causer une irritation, une thrombophlébite (**il existe une alimentation parentérale périphérique hypertonique mais elle n'a que du dextrose 20 % maximum et est surtout utilisé pour une courte durée et pour compléter un apport oral inadéquat). est composé de PROTÉINES (Azote) -Sous forme d'acides aminés. Servent à la guérison des plaies plutôt qu'à la production d'énergie. On veut atteindre un bilan azoté positif, ALIMENTATION PARENTÉRALE HYPERALIMENTATION PARENTÉRALE TOTALE: HAPT PAR VOIE CENTRALE: SOUS-CLAVIÈRE, JUGULAIRE, VEINE BASILIQUE (pour PICCLINE) Soluté hypertonique: 1600 mOsm/L Taux de dextrose: 20 à 50% Perfusion dans une grosse veine central pour assurer une dilution rapide. Ne peut être dans une veine périphérique car pourrait causer une irritation, une thrombophlébite (**il existe une alimentation parentérale périphérique hypertonique mais elle n'a que du dextrose 20 % maximum et est surtout utilisé pour une courte durée et pour compléter un apport oral inadéquat). est composé de OLIGOÉLÉMENTS Zinc, cuivre, chrome, manganèse sélénium, molybdène, iode Selon les besoins, ALIMENTATION PARENTÉRALE HYPERALIMENTATION PARENTÉRALE TOTALE: HAPT PAR VOIE CENTRALE: SOUS-CLAVIÈRE, JUGULAIRE, VEINE BASILIQUE (pour PICCLINE) Soluté hypertonique: 1600 mOsm/L Taux de dextrose: 20 à 50% Perfusion dans une grosse veine central pour assurer une dilution rapide. Ne peut être dans une veine périphérique car pourrait causer une irritation, une thrombophlébite (**il existe une alimentation parentérale périphérique hypertonique mais elle n'a que du dextrose 20 % maximum et est surtout utilisé pour une courte durée et pour compléter un apport oral inadéquat). est composé de CALORIES -Un taux très élevé de calories pour remédier à la carence nutritionnelle par ex.: les MICI - Les calories proviennent principalement du Dextrose IV et de l'émulsion lipidique IV -Besoin extra d'énergie, ALIMENTATION PARENTÉRALE HYPERALIMENTATION PARENTÉRALE TOTALE: HAPT PAR VOIE CENTRALE: SOUS-CLAVIÈRE, JUGULAIRE, VEINE BASILIQUE (pour PICCLINE) Soluté hypertonique: 1600 mOsm/L Taux de dextrose: 20 à 50% Perfusion dans une grosse veine central pour assurer une dilution rapide. Ne peut être dans une veine périphérique car pourrait causer une irritation, une thrombophlébite (**il existe une alimentation parentérale périphérique hypertonique mais elle n'a que du dextrose 20 % maximum et est surtout utilisé pour une courte durée et pour compléter un apport oral inadéquat). est administrée POUR L'HAPT 1- Sacs contiennent déjà le dextrose + acides aminés. Le pharmacien ajoute: électrolytes, oligoéléments et parfois de l'insuline selon Px. 2- Rien ne peut être ajouté après cette préparation. ATTENTION!! Risque élevé d'incompatibilité avec d'autres meds en perfusion secondaire. Donc aucun autre médicament doit perfuser avec l'HAPT sauf les intralipids (par connection Y en bas du filtre), parfois perfusiond'insulin. 3- RISQUE ÉLEVÉ D'INFECTION. Donc asepsie rigoureuse. Présence de filtre dans tubulure. 4- Doit être prescrit quotidiennement.Étiquette sur le sac doit indiquer:contenu des nutriments, les additifs, date/heure de la préparation, date et heure de péremption. Est conservé au réfrégirateur. Sortir du réfrigérateur en général 60 min avant utilisation. 5- Sac d'HAPT en perfusion est durable pour 24h max. 6- Perfusion avec tubulure avec filtre 0,22 micron. Ce filtre ne laisse pas passer les particules plus gros que 0,22 micron, donc ne laisse pas aussi passer fungi et bactéries. Infusion toujours par pompe volumétrique 7- ATTENTION si le sac est vide avant que le prochain sac soit prêt, il faut infuser un Dextrose 10% pour prévenir une hypoglycémie. On ne peut pas arrêter complètement à cause de la trop grande qté de glucose reçue. Voir MS 5.1 POUR LES LIPIDES 1-Recommande filtre de 1,2 micron.Si infusion de lipides, les tubulures avec filtres doivent être remplacées q. 24h 2-Si seulement infusion de HAPT, changer les tubulures avec filtres q.72h. Infusion toujours par pompe volumétrique, ALIMENTATION PARENTÉRALE HYPERALIMENTATION PARENTÉRALE TOTALE: HAPT PAR VOIE CENTRALE: SOUS-CLAVIÈRE, JUGULAIRE, VEINE BASILIQUE (pour PICCLINE) Soluté hypertonique: 1600 mOsm/L Taux de dextrose: 20 à 50% Perfusion dans une grosse veine central pour assurer une dilution rapide. Ne peut être dans une veine périphérique car pourrait causer une irritation, une thrombophlébite (**il existe une alimentation parentérale périphérique hypertonique mais elle n'a que du dextrose 20 % maximum et est surtout utilisé pour une courte durée et pour compléter un apport oral inadéquat). est composé de DEXTROSE Taux de dextrose: 20 à 50%, ALIMENTATION PARENTÉRALE HYPERALIMENTATION PARENTÉRALE TOTALE: HAPT PAR VOIE CENTRALE: SOUS-CLAVIÈRE, JUGULAIRE, VEINE BASILIQUE (pour PICCLINE) Soluté hypertonique: 1600 mOsm/L Taux de dextrose: 20 à 50% Perfusion dans une grosse veine central pour assurer une dilution rapide. Ne peut être dans une veine périphérique car pourrait causer une irritation, une thrombophlébite (**il existe une alimentation parentérale périphérique hypertonique mais elle n'a que du dextrose 20 % maximum et est surtout utilisé pour une courte durée et pour compléter un apport oral inadéquat). les complications sont COMPLICATIONS Voir 54.10 p.315, ALIMENTATION PARENTÉRALE HYPERALIMENTATION PARENTÉRALE TOTALE: HAPT PAR VOIE CENTRALE: SOUS-CLAVIÈRE, JUGULAIRE, VEINE BASILIQUE (pour PICCLINE) Soluté hypertonique: 1600 mOsm/L Taux de dextrose: 20 à 50% Perfusion dans une grosse veine central pour assurer une dilution rapide. Ne peut être dans une veine périphérique car pourrait causer une irritation, une thrombophlébite (**il existe une alimentation parentérale périphérique hypertonique mais elle n'a que du dextrose 20 % maximum et est surtout utilisé pour une courte durée et pour compléter un apport oral inadéquat). est composé de ÉLECTROLYTES Na+, K+, Cl+ Mg+ Ca+, PO4 Qté varie selon le besoin, ALIMENTATION PARENTÉRALE HYPERALIMENTATION PARENTÉRALE TOTALE: HAPT PAR VOIE CENTRALE: SOUS-CLAVIÈRE, JUGULAIRE, VEINE BASILIQUE (pour PICCLINE) Soluté hypertonique: 1600 mOsm/L Taux de dextrose: 20 à 50% Perfusion dans une grosse veine central pour assurer une dilution rapide. Ne peut être dans une veine périphérique car pourrait causer une irritation, une thrombophlébite (**il existe une alimentation parentérale périphérique hypertonique mais elle n'a que du dextrose 20 % maximum et est surtout utilisé pour une courte durée et pour compléter un apport oral inadéquat). + ÉMULSION LIPIDIQUE INTRALIPIDS IV 10%-20%-30% **contient des phospholipides de l'oeuf Attention aux clients allergiques aux oeufs, ALIMENTATION PARENTÉRALE HYPERALIMENTATION PARENTÉRALE TOTALE: HAPT PAR VOIE CENTRALE: SOUS-CLAVIÈRE, JUGULAIRE, VEINE BASILIQUE (pour PICCLINE) Soluté hypertonique: 1600 mOsm/L Taux de dextrose: 20 à 50% Perfusion dans une grosse veine central pour assurer une dilution rapide. Ne peut être dans une veine périphérique car pourrait causer une irritation, une thrombophlébite (**il existe une alimentation parentérale périphérique hypertonique mais elle n'a que du dextrose 20 % maximum et est surtout utilisé pour une courte durée et pour compléter un apport oral inadéquat). est indiquée LORSQUE LE TRACTUS GASTRO-INTESTINAL NE PEUT JOUER SON RÔLE -Pour les clients souffrant de blessures graves / brûlures graves/ceux qui ont subi une intervention chx ou qui sont atteints de malnutrition due à un traitement médicale ou à une maladie dont les besoins nutritionnels sont importants. Ex.: Les MICI dans un état grave. Voir encadré 54.9 p.313, ALIMENTATION PARENTÉRALE HYPERALIMENTATION PARENTÉRALE TOTALE: HAPT PAR VOIE CENTRALE: SOUS-CLAVIÈRE, JUGULAIRE, VEINE BASILIQUE (pour PICCLINE) Soluté hypertonique: 1600 mOsm/L Taux de dextrose: 20 à 50% Perfusion dans une grosse veine central pour assurer une dilution rapide. Ne peut être dans une veine périphérique car pourrait causer une irritation, une thrombophlébite (**il existe une alimentation parentérale périphérique hypertonique mais elle n'a que du dextrose 20 % maximum et est surtout utilisé pour une courte durée et pour compléter un apport oral inadéquat). est composé de VITAMINES Multivitamines ajoutés, ALIMENTATION PARENTÉRALE HYPERALIMENTATION PARENTÉRALE TOTALE: HAPT PAR VOIE CENTRALE: SOUS-CLAVIÈRE, JUGULAIRE, VEINE BASILIQUE (pour PICCLINE) Soluté hypertonique: 1600 mOsm/L Taux de dextrose: 20 à 50% Perfusion dans une grosse veine central pour assurer une dilution rapide. Ne peut être dans une veine périphérique car pourrait causer une irritation, une thrombophlébite (**il existe une alimentation parentérale périphérique hypertonique mais elle n'a que du dextrose 20 % maximum et est surtout utilisé pour une courte durée et pour compléter un apport oral inadéquat). est surveillée par TESTS DE LABO FAITS 3X/SEM FSC-Bilan E+-Glycémie Enzymes hépatiques: ALT, AST, Phosphatase alcaline (ALP) Bilirubine Total Protéines: Albumine Azote uréique: Urée: BUN Voir dans Wilson Triglycérides (pour les lipides), ALIMENTATION PARENTÉRALE HYPERALIMENTATION PARENTÉRALE TOTALE: HAPT PAR VOIE CENTRALE: SOUS-CLAVIÈRE, JUGULAIRE, VEINE BASILIQUE (pour PICCLINE) Soluté hypertonique: 1600 mOsm/L Taux de dextrose: 20 à 50% Perfusion dans une grosse veine central pour assurer une dilution rapide. Ne peut être dans une veine périphérique car pourrait causer une irritation, une thrombophlébite (**il existe une alimentation parentérale périphérique hypertonique mais elle n'a que du dextrose 20 % maximum et est surtout utilisé pour une courte durée et pour compléter un apport oral inadéquat). comparée aux solutés ordinaires Dextrose 5% ou Lactate Ringer - IV 5% de dextrose = 170 cal/L -Un adulte sain a besoin normalement 1200-1550 cal/j. - Le sang est isotonique: 280 mOsm/L Soluté de D5%, Normal salin sont isotoniques, ALIMENTATION PARENTÉRALE HYPERALIMENTATION PARENTÉRALE TOTALE: HAPT PAR VOIE CENTRALE: SOUS-CLAVIÈRE, JUGULAIRE, VEINE BASILIQUE (pour PICCLINE) Soluté hypertonique: 1600 mOsm/L Taux de dextrose: 20 à 50% Perfusion dans une grosse veine central pour assurer une dilution rapide. Ne peut être dans une veine périphérique car pourrait causer une irritation, une thrombophlébite (**il existe une alimentation parentérale périphérique hypertonique mais elle n'a que du dextrose 20 % maximum et est surtout utilisé pour une courte durée et pour compléter un apport oral inadéquat). les soins infirmiers sont de: 1- Suivre protocole d'installation de perfusion HAPT (voir MS 5.1) 2- S.V. q 4-8h, pesée die. Interpréter les résultats sanguins. *L'étude de ces paramètres nous aide à connaître le degré de tolérance du client à l'HAPT.** 3- Glycémie par glucomètre q4-6h avec échelle d'insuline Toronto S/C selon protocole. (parfois perfusion d'insuline IV) 4- Surveiller signes d'infection (site cath central) + fièvre, frissons 5- Surveiller réaction allergiques: dyspnée, cyanose, PA⇓ tachy... 6- Pans cath central: asepsie très rigoureuse 7- Surveiller syndrome de renutrition: rétention hydrique/ E+⇓⇓ 8- Voir PSTI 54.2 p. 316