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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 8- PATHO CA COLORECTAL, CANCER COLORECTAL(CC) **La chirurgie est le seul traitement du CC Le site du ca dans le côlon et rectum détermine l'endroit de la résection. selon classification TNM se traite par RADIOTHÉRAPIE Comme traitement adjuvant Comme mesure palliative -Réduire taille de la tumeur -Soulager les symptômes, CANCER COLORECTAL(CC) **La chirurgie est le seul traitement du CC Le site du ca dans le côlon et rectum détermine l'endroit de la résection. selon classification TNM se traite par TX BIOLOGIQUE CIBLÉ Dans les cas de CC métastatique -Prévenir formations de nouveaux vaisseaux sanguins de la tumeur - Bloque le récepteur du facteur de croissance épidermique, CANCER COLORECTAL(CC) **La chirurgie est le seul traitement du CC Le site du ca dans le côlon et rectum détermine l'endroit de la résection. est repéré par EXAMENS PARACLINIQUES DE DÉPISTAGE À PARTIR DE 50 ANS (dû au fait que les symptômes apparaissent à un stade avancé du CC) 1- Toucher rectal 2- Recherche de sang occulte (RSOS) q.2 ans: Test moins efficace mais acceptable 3- Test immunochimique fécal +test ADN des selles: Tests moins efficaces mais acceptables 4- Sigmoidoscopie souple q.5 ans (biospsie et prélèvement de polype possibles):Efficace mais permet de détecter seulement 50% des CC. 5- Coloscopie q. 10 ans (biospsie et prélèvement de polype possibles): Très efficace car permet d'examiner le côlon entier. ** Si ca soupçonné: coloscopie obligatoire.** Lavement baryté de moins en moins utilisé, CANCER COLORECTAL(CC) **La chirurgie est le seul traitement du CC Le site du ca dans le côlon et rectum détermine l'endroit de la résection. selon classification TNM se traite par CHIRURGIES POUR CA DU CÔLON 1- Excision local (si in situ) 2-Hémicolectomie droite : Résection (avec possibilité de réanastomose immédiate ou colostomie temporaire puis réanastomose plus tard) 3-Hémicolectomie gauche:Résection (avec possibilité de réanastomose immédiate ou colostomie temporaire puis réanastomose plus tard) **si Ca étendue au côlon et rectum mais sphinctère intact: peut avoir une iléostomie continente ou une poche en J 4- Colectomie laparoscopique (de plus en plus utilisé), CANCER COLORECTAL(CC) **La chirurgie est le seul traitement du CC Le site du ca dans le côlon et rectum détermine l'endroit de la résection. est reconnu par MANIFESTATIONS CLINIQUES Ils sont généralement non spécifiques Les symptômes apparaissent seulement au stade avancé de la maladie **A besoin d'un dépistage précoce pour détecter les lésions pré-cancéreuses.** SYMPTÔMES CÔTÉ DROIT DE L'ABDOMEN (soit le côlon ascendant et transverse) 1- Généralement asymptômatique au début du ca 2- Malaise vague de crampes et de colique abd. 3- Fatigue et faiblesse: ré: une anémie ferriprive et présence de sang occulte dans les selles SYMPTÔMES CÔTÉ GAUCHE DE L'ABDOMEN (soit le côlon descendant et sigmoide) 1- Principal symptôme: saignement rectal 2- Alternance diarrhée et constipation 3- Changement du diamètre des selles (plus étroit) 4- Sensation d'évacuation incomplète 5- Symptômes d'obstruction **Environ la moitié de tous les cancers du côlon touchent la région rectosigmoidale.**, CANCER COLORECTAL(CC) **La chirurgie est le seul traitement du CC Le site du ca dans le côlon et rectum détermine l'endroit de la résection. selon classification TNM se traite par CHIRURGIE POUR CA DU RECTUM 1- Excision local (si in situ) 2- Résection antérieiure basse (pour préserver le sphinctère) et réanastomose (Chx la + fréquente) 3- Résection périnéal abdominale avec colostomie permanente **Si métastases: chirurgie palliative pour maîtriser l'hémorragie ou soulager de l'obstruction., CANCER COLORECTAL(CC) **La chirurgie est le seul traitement du CC Le site du ca dans le côlon et rectum détermine l'endroit de la résection. est repéré par EXAMENS PARACLINIQUES ⊕ FSC: pour détecter anémie ⊕ Tests de coagulation:PT,PTT, INR: indirectement liés au foie métastatique possible: IRN ⇑⇑ ⊕ Fonctions Hépatiques: ALT' AST' Phosphatase alcaline, bili, Albumine etc:indirectement lié au foie métastatique. **Les résultats de la fonction hépatique peuvent être normaux** ⊕TDM + IRM: Pour connaître la profondeur de pénétration de la tumeur dans la paroi intestinale. Pour détecter ca du foie et autres maladie ⊕Test antigène carcinoembryonnaire (CEA): est positif dans 90 % des cas de CC. Mais il est surtout utilisé pour surveiller la récurrence du CC post Chx et post chimio, CANCER COLORECTAL(CC) **La chirurgie est le seul traitement du CC Le site du ca dans le côlon et rectum détermine l'endroit de la résection. est causé par ÉTIOLOGIE Voir facteurs de risques Encadré 57.18 p. 462 Les polypes dans le côlon ne sont pas tous néoplasiques (en devenir cancéreux) mais un CC commence souvent par un polype. PHYSIOPATHO L'adénocarcinome est le type le + courant: 1- commence par des polypes adénomateux 2-À mesure qu'il croît, le cancer pénètre dans la muqueuse musculaire puis entre dans les ganglions régionaux et dans le système vasculaire et se propage. 3- Le sang veineux du côlon et du rectum circule dans la veine porte (vers le foie) et la veine rectale inf. 4- Les métastases se propagent aux poumons, les os et le cerveau. 5- Le ca peut aussi attaquer les structures adjacentes, d'où les complications: obstruction, saignement, perforation péritonite, fistule, CANCER COLORECTAL(CC) **La chirurgie est le seul traitement du CC Le site du ca dans le côlon et rectum détermine l'endroit de la résection. selon classification TNM se traite par CHIMIOTHÉRAPIE -Peut être utilisé avant Chx pour réduire la taile de la tumeur avant la Chx: (ex.: pour sauver le sphincter anal) -Comme Tx adjuvant si ganglions touchés et métastases, STATISTIQUES 3ième cause de décès au Canada Le CC touche plus d'hommes que de femmes Plus élevé chez les Afro Américains (les 2 sexes) Donc il faut commencer les tests de dépistage à partir de 45 ans au lieu de 50 ans