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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 3- POST-OP HBP, POST-OP RTUP Une RTUP vise à retirer le tissu prostatique à l'aide d'un résectoscope inséré dans l'urètre je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST. GASTRO-INTESTINAL, POST-OP RTUP Une RTUP vise à retirer le tissu prostatique à l'aide d'un résectoscope inséré dans l'urètre je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST. NEURO/PSYCHOLOGIQUE 1-Douleur aigue: spasmes vésicals douloureux 2-Douleur liée au traumatisme chirurgicale 3-Disfonctionnement sexuel Voir PTSI p.867 4-Dysérection physiologique: si nerfs coupés ou endommagés pendant chx, POST-OP RTUP Une RTUP vise à retirer le tissu prostatique à l'aide d'un résectoscope inséré dans l'urètre je me préoccupe des (de) ENSEIGNEMENT 1- Manque de connaissance. Voir PSTI p.867 2- Planification du congé: -Soins de sonde à demeure (si c'est le cas)garder le sac collecteur plus bas que la vessie en tout temps -Soins incontinences/ecercices de kegel Surveiller signes d'infection:spasmes, fièvre, hématurie -consommer 2-3 eau/jr/Prévenir constipation - Suivre directives du md pour conduite auto et rapports sexuels., POST-OP RTUP Une RTUP vise à retirer le tissu prostatique à l'aide d'un résectoscope inséré dans l'urètre conséquences physiologiques CONSÉQUENCES POST-CHx, POST-OP RTUP Une RTUP vise à retirer le tissu prostatique à l'aide d'un résectoscope inséré dans l'urètre je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST.CARDIO-VASCULAIRE SPÉCIFIQUES: Hémorragie post-op est causé par: 1-Déplacement du cathéter:déplacement du ballonnet (50 ML): Pas de contre pression sur le champ opératoire. Soins:Traction sur le cath vésical effectuée pour appliquer une contre pression: ⇓⇓ le saignement. Attention vérifier prescriptions: traction peut causer une nécrose. Normalement déjà en place. 2-Le délogement d'un gros caillot: ça se remet à saigner Soins: Assurer bonne vitesse de l'irrigation continue. 3- ⇑⇑ de la pression abdominale: Soins: Éviter les activités qui ⇑⇑la pression abd.: position debout ou assise prolongé. Effort pour aller à la selle, rachidienne ou générale je surveille MÉDICATIONS, POST-OP RTUP Une RTUP vise à retirer le tissu prostatique à l'aide d'un résectoscope inséré dans l'urètre je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST. RESPIRATOIRE, POST-OP RTUP Une RTUP vise à retirer le tissu prostatique à l'aide d'un résectoscope inséré dans l'urètre effectuée sous anesthésie rachidienne ou générale, POST-OP RTUP Une RTUP vise à retirer le tissu prostatique à l'aide d'un résectoscope inséré dans l'urètre je me préoccupe des (de) SOINS POST-OP Grand cathéter vésical à 3 voies en place 1-Irrigation vésicale continue (rarement manuellement): But: Éliminer les caillots de la vessie et assurer le drainage de l'iurine Soins et surveillance: Voir encadré 66.4 p.869 2-La vitesse de perfusion ajustée selon la couleur du drainage.Idéalement devrait être rose pâle sans caillots. Si c'est rouge vif, cela veut dire qu'il saigne beaucoup, donc il faut ⇑⇑ la vitesse de l'irrigation. On ajuste la vitesse selon la couleur du retour. 3- Irrigation manuelle seulement si en présence de spasmes ou d'une diminution de l'écoulement: Méthode: instiller 50 ml de solution irrigante avec une seringue pour enlever les caillots, puis de la retitrer avec la seringue pour enlever les caillots Assurer une technique aseptique: Risque très élevé d'infection Voir technique dans livre Méthode de soins (Potter bleu) 4- «Tout ce qui entre dans la vessie doit drainer dans le sac de la sonde vésical + l'urine» Observations importantes 1- Si le débit sortant est inférieur au débit sortant: cela peut indiquer que la sonde peut être entortillé ou qu'il y a des caillots qui bloquent la sonde 2- Si le débit sortant est bloqué et que la perméabilité ne peut être rétablie avec l'irrigation manuelle :Aviser md immédiatement 3- Si le retour dans le sac est rouge vif, cela veut dire une hémorragie 4- Post retrait du cathéter: doit uriner dans les 6 heures retrait. Si non réussi: selon prescription réinsertion de caht. vésical 5- Post retrait: Peut avoir période d'incontinence.Encourager les exercices de Kegel et encourager le client à commencer à uriner et à s'interrompre plusieurs fois durant la miction: redonner le tonus et le contrôle du sphincter., POST-OP RTUP Une RTUP vise à retirer le tissu prostatique à l'aide d'un résectoscope inséré dans l'urètre je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST.URINAIRE SPÉCIFIQUES 1-Rétention urinaire et Obstruction du drainage dues présence de caillots sanguins et mucosités 2-Spasmes douloureux de la vessie dus irritation de la muqueuse vésicale/cath vésical à 3 voies/obstruction par caillots Soins: -Surveiller élimination urinaire, rétention urinaire due au blocage par caillots -Administrer anti spasmodique tel que: suppositoire à la Belladone Voir l'altération de l'élimination PSTI p.866 3- Infection: soins: bien nettoyer méat urinaire +tech aseptique irrigation 4- Éjaculation rétrograde:lié à un traumatisme subi par le sphincter urétral interne: le sperme est déversé dans la vessie pendant l'orgasme et peut produire une urine troublelorsqu'il y a miction après l'orgasme, rachidienne ou générale je surveille POINTS DE SURVEILLANCES, POST-OP RTUP Une RTUP vise à retirer le tissu prostatique à l'aide d'un résectoscope inséré dans l'urètre en pré-op PRÉPARATIONS SPÉCIFIQUES Situation d'urgence si rétention aigue Rétablissement du drainage urinaire avant la chirurgie 1-Insertion cathéter vésicale peut être difficile à cause de l'HBP Sonde urétrale → cathéter coudé/lidocaine en gel injecté dans l'urètre pour :permettre une ouverture +grande anesthésier et lubrifier. 2- Si impossible d'insérer le cathéter, l'urologue va utiliser un cathéter rigide pour passer à travers l'obstruction 3- Technique aseptique en tout temps est très importante 4- Généralement administration antibiotiques en pré-op pour prévenir l'infection. Toute infection des voies urinaires doit être traitée avant la chirurgie.. 5- Boire beaucoup d'eau jusqu'au moment d'êrre à jeûn - Fournir l'occasion au client et sa conjointe l'occasion d'exprimer leurs inquiéétudes sur son fonctionnement sexuel. -Être à l'écoute du client -Chirurgie qui nécessite 1 à 2 jours d'hospitalisation -Préparation de routine pré-op, POST-OP RTUP Une RTUP vise à retirer le tissu prostatique à l'aide d'un résectoscope inséré dans l'urètre je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST HÉMATOLOGIQUE/ RÉSULTATS DE LABO À SURVEILLER SPÉCIFIQUES: 1- Hyponatrémie 2-Hb-Ht (si perte de sang importante)