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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 2-PATHO CA COL UTÉRUS UTÉRUS OVAIRE, PATHOLOGIE Ca du col de l'utérus:In situ (non invasif): 4 fois plus fréquent que le ca invasif→lire tableau 65.6 Ca de l'endomètre (nommé aussi ca de l'utérus): ca de l'appareil génitale la plus répandue.Surtout femmes ménopausées et ont entre 45 et 70 ans. taux de mortalité assez bas car diagnostic précoce. Ca de l'ovaire: tumeur maligne de l'ovaire. Plus fréquent chez les femmesde 60 à 75 ans, femme de type caucasien plus à risque que les Afro-Américaines. se traite par AUTRES TRAITEMENTS Ca du col de l'uérus: Traitement préventif: Vaccination contre le VPH (Gardasil): réduit l'incidence de la néoplasie d'origine intracervicale et celle résultant d'une infection par le VPH type 16 et 18. Vaccination recommandée pour les jeunes filles et les femmes de 9 à 26 ans. Cancer non invasif: la cônisation peut être suffisante. Cautérisation, cryochirurgie. Cancer invasif: chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie (seule ou combinée). Ca de l'endomètre (nommé aussi ca de l'utérus):chirurgie: Suivie de la radiothérapie externe ou intravaginale. Si un stade avancé ou récidive, c'est plus difficile à traiter. Hormonothérapie. Chimiothérapie. ca des ovaires:Selon la stadification du ca de l'ovaire. chimiothérapie, radiothérapie. À lire tableau 65.10 p.841, PATHOLOGIE Ca du col de l'utérus:In situ (non invasif): 4 fois plus fréquent que le ca invasif→lire tableau 65.6 Ca de l'endomètre (nommé aussi ca de l'utérus): ca de l'appareil génitale la plus répandue.Surtout femmes ménopausées et ont entre 45 et 70 ans. taux de mortalité assez bas car diagnostic précoce. Ca de l'ovaire: tumeur maligne de l'ovaire. Plus fréquent chez les femmesde 60 à 75 ans, femme de type caucasien plus à risque que les Afro-Américaines. se traite par PHARMACOLOGIE Ca du col de l'utérus: si stade avancé: Chimiothérapie: à lire p.838 Ca de l'endomètre:si stade avancé: Meds: hormonothérapie à base progestatif et chimiothérapie :à lire p.839 ca des ovaires: chimiothérapie ou instillation de radio-isotopesselon les stades., PATHOLOGIE Ca du col de l'utérus:In situ (non invasif): 4 fois plus fréquent que le ca invasif→lire tableau 65.6 Ca de l'endomètre (nommé aussi ca de l'utérus): ca de l'appareil génitale la plus répandue.Surtout femmes ménopausées et ont entre 45 et 70 ans. taux de mortalité assez bas car diagnostic précoce. Ca de l'ovaire: tumeur maligne de l'ovaire. Plus fréquent chez les femmesde 60 à 75 ans, femme de type caucasien plus à risque que les Afro-Américaines. se traite par CHIRURGIES **Hystérectomie abd.: pour tumeurs volumineuses, explorer ou enlever trompes et ovaires. **Hystérectomie vaginale ou vaginale avec laparo scopie: quand en plus de l'ablation de l'utérus, il faut réparer les tissus vaginaux Ca du col de l'utérus:Hystérectomie totale ou radicale (voir tableau 65.7) Ca de l'endomètre: hystérectomie totale, salpingo-ovariectomie bil.(HAT + SOB) avec biopsie des ganglions lymphatiques. Ca de l'ovaire:Chirurgie: HAT + SOB; réduction (stade avancé), PATHOLOGIE Ca du col de l'utérus:In situ (non invasif): 4 fois plus fréquent que le ca invasif→lire tableau 65.6 Ca de l'endomètre (nommé aussi ca de l'utérus): ca de l'appareil génitale la plus répandue.Surtout femmes ménopausées et ont entre 45 et 70 ans. taux de mortalité assez bas car diagnostic précoce. Ca de l'ovaire: tumeur maligne de l'ovaire. Plus fréquent chez les femmesde 60 à 75 ans, femme de type caucasien plus à risque que les Afro-Américaines. est reconnu par MANIFESTATIONS CLINIQUES Ca du col de l'utérus: Lésions précancéreuses asymptômatiques ⇒ dépistage très important. À un stade précoce: asymptômatique mais peut avoir leucorrhée, saignements intermenstruels. À un stade qui progresse: pertes vaginales fétides, saignements vaginaux + abondants, + fréquents. À un stade avancé: douleur, perte de poids, anémie et cachexie. Ca de l'endomètre (nommié aussi ca de l'utérus):1ier signe: saignement utérin anormal chez la femme mémopausée. Attention durant la prériode périménopause à cause des menstruation sporadiques, cela peut porter à confusion. La douleur est un symptôme tardif. Ca de l'ovaire: Signes précoces sont vagues: accumulation de liquide péritonéal→ ↑ taille de l'abd.; Plus tard: douleur pelvienne, météorisme, urgence urinaire difficulté à manger,rare saignements vaginaux. pertes ou gains de poids inexpliqués et des règles irrégulières., PATHOLOGIE Ca du col de l'utérus:In situ (non invasif): 4 fois plus fréquent que le ca invasif→lire tableau 65.6 Ca de l'endomètre (nommé aussi ca de l'utérus): ca de l'appareil génitale la plus répandue.Surtout femmes ménopausées et ont entre 45 et 70 ans. taux de mortalité assez bas car diagnostic précoce. Ca de l'ovaire: tumeur maligne de l'ovaire. Plus fréquent chez les femmesde 60 à 75 ans, femme de type caucasien plus à risque que les Afro-Américaines. est causé par ÉTIOLOGIE Ca du col de l'utérus: facteurs de risque: ↑ avec statut socio-économique peu élevé, activité sexuelle ayant commencé tôt (avant 17 ans) Multiples partenaires, fumeuse, infection par le virus du papillome humain (VPH type 16 ou 18) ou une immunodéficience. Physio patho.:L'évolution de tissus sains vers une dysplasie puis un cancer invasif pourrait être associée à des lesions répétées au col de l'utérus. Ca de l'endomètre (nommé aussi ca de l'utérus): Facteur de risque le plus important: oestrogène, surtout oestrogène non compensé l’oestrogène seul (oestrogène non compensé ou œstrogénothérapie de substitution (ETS). Autres facteurs de risque: Vieillissement, nulliparité, ménopause tardive, obésité⇒ constitue un facteur de risque parce que les cellules adipeuses emmagasinent l'oestrogène, ce qui augmente la quantité d'oestrogènes endogènes. Physiopatho: Tumeurs: surtout des adénocarcinomes. Ca invasif:Le cancer se propage vers le col, invasion du myomètre, les ganglions régionaux puis des métastases hématogènes⇒ se propagent au niveau des poumons, des os, du foie et du cerveau. Ca de l'ovaire: cause inconnue mais les femmes porteuses de mutation du gène BRCA sont plus susceptibles d'être atteintes. Physiopatho: Nous avons des gènes appartenant à la classe des gènes suppresseurs de tumeurs. Lorsqu'ils fonctionnent bien, ils inhibent la croissance des tumeurs. mais lorsque ces gènes suppresseurs sont mutés (mutation), ils perdent leur capacité de faire la suppression des tumeurs. Lire tableau 65.9 p840. Facteurs de risque important: Antécédants familiaux (un lien parental de premier degré) ca du sein, ca du côlon. Autres facteurs de risque: Les nullipares, le vieilissement, alimentation riche en gras, nobre accru de cycles ovariens(ménarche précoce et ménopause tardive), hormonothérapie substitutive, usage de médicaments contre l'infertilité. Diminue le risque de cancer : allaitement, grossesses multiples, usage de contraceptifs oraux (pendants plus de 5 ans), PATHOLOGIE Ca du col de l'utérus:In situ (non invasif): 4 fois plus fréquent que le ca invasif→lire tableau 65.6 Ca de l'endomètre (nommé aussi ca de l'utérus): ca de l'appareil génitale la plus répandue.Surtout femmes ménopausées et ont entre 45 et 70 ans. taux de mortalité assez bas car diagnostic précoce. Ca de l'ovaire: tumeur maligne de l'ovaire. Plus fréquent chez les femmesde 60 à 75 ans, femme de type caucasien plus à risque que les Afro-Américaines. est repéré par EXAMENS PARACLINIQUES Ca du col de l'utérus: Test Papanicolaou: dépister des lésions pré cancéreuses. Société canadienne du ca: test Pap, tous les 1-3 ans lorsqu'elles deviennent sexuellement active. Même dans le cas où elles cessent d'avoir des relations sexuelles, Test Pap n'est pas précis à 100%→ Le frottis Thin Prep(nouvelle technique du test Pap en miliieu liquide) Si résultats anormaux du test Pap: changements mineurs: faire un suivi jusqu'à ce que le test redevienne normal. Si changements importants→colposcopie (examen du col à l'aide d'un microscope aide à déterminer des zones de prélèvement par biopsie. Type de biopsie → en forme de cone (conisation) Excision du cône: technique d'excision électrochirurgicale à l'anse (LEEP): permet un examen histologique du tissu prélevé. Analyse d'ADN de VPH:permet de déceler les 2 types de VPH. Ca de l'endomètre: Principal examen paraclinique: Biopsie. ATTENTION:Le test Pap n'est pas fiable pour ca, mais il peut écarter un cancer du col. Ca de l'ovaire:Pas de test de dépistage.