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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 3- POST-OP COL UTÉRUS UTÉRUS OVAIRE.cmap, CHIRURGIES **Hystérectomie abd.: pour tumeurs volumineuses, explorer ou enlever trompes et ovaires. **Hystérectomie vaginale ou vaginale avec laparo scopie: quand en plus de l'ablation de l'utérus, il faut réparer les tissus vaginaux Ca du col de l'utérus:Hystérectomie totale ou radicale (voir tableau 65.7) Ca de l'endomètre: hystérectomie totale, salpingo-ovariectomie bil. (HAT + SOB) avec biopsie des ganglions lymphatiques. Ca de l'ovaire:Chirurgie: HAT + SOB; réduction (stade avancé) je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS GASTRO-INTESTINALES SPÉCIFIQUES Si ablation de grosse tumeur⇒relâchement intestins⇒ distension abd.+iléus paralytique GÉNÉRALES Dû à l'anesthésie/analgésie/immobilité: ralentissement du péristaltisme et même iléus paralytique, CHIRURGIES **Hystérectomie abd.: pour tumeurs volumineuses, explorer ou enlever trompes et ovaires. **Hystérectomie vaginale ou vaginale avec laparo scopie: quand en plus de l'ablation de l'utérus, il faut réparer les tissus vaginaux Ca du col de l'utérus:Hystérectomie totale ou radicale (voir tableau 65.7) Ca de l'endomètre: hystérectomie totale, salpingo-ovariectomie bil. (HAT + SOB) avec biopsie des ganglions lymphatiques. Ca de l'ovaire:Chirurgie: HAT + SOB; réduction (stade avancé) je me préoccupe des (de) ENSEIGNEMENT Soins périnéaux Répondre aux questions de la cliente concernant l'arrêt des menstruations ENSEIGNEMENT DE DÉPART Surveillance des signes d'infection de plaie Instruction sur les soins d'hygiène Courte période de restriction physique: Pendant 2 mois elle ne doit pas lever des objets lourds Suivre les instructions du md + les rendez-vous., CHIRURGIES **Hystérectomie abd.: pour tumeurs volumineuses, explorer ou enlever trompes et ovaires. **Hystérectomie vaginale ou vaginale avec laparo scopie: quand en plus de l'ablation de l'utérus, il faut réparer les tissus vaginaux Ca du col de l'utérus:Hystérectomie totale ou radicale (voir tableau 65.7) Ca de l'endomètre: hystérectomie totale, salpingo-ovariectomie bil. (HAT + SOB) avec biopsie des ganglions lymphatiques. Ca de l'ovaire:Chirurgie: HAT + SOB; réduction (stade avancé) je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST.URINAIRE SPÉCIFIQUES *Rétention urinaire due à l'atonie temporaire résultant de l'oédème ou d'un trauma subi d'un nerf (surtout lors hystéredctomie radicale) si ligation accidentelle d'une uretère* Aviser md en stat si lombalgie ou oligurie GÉNÉRALES ↓ diurèse due à l'hypovolémie Rétention urinaire ou urine résiduelle post retrait de la sonde vésicale due aux effets anesthésiques, pefusion épidurale, CHIRURGIES **Hystérectomie abd.: pour tumeurs volumineuses, explorer ou enlever trompes et ovaires. **Hystérectomie vaginale ou vaginale avec laparo scopie: quand en plus de l'ablation de l'utérus, il faut réparer les tissus vaginaux Ca du col de l'utérus:Hystérectomie totale ou radicale (voir tableau 65.7) Ca de l'endomètre: hystérectomie totale, salpingo-ovariectomie bil. (HAT + SOB) avec biopsie des ganglions lymphatiques. Ca de l'ovaire:Chirurgie: HAT + SOB; réduction (stade avancé) je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST.RESPIRATOIRE Post-op immédiat:en lien avec anesthésie, analgésie Post-op: voir complications syst. respiratoire dans «Post-op de Lucie», CHIRURGIES **Hystérectomie abd.: pour tumeurs volumineuses, explorer ou enlever trompes et ovaires. **Hystérectomie vaginale ou vaginale avec laparo scopie: quand en plus de l'ablation de l'utérus, il faut réparer les tissus vaginaux Ca du col de l'utérus:Hystérectomie totale ou radicale (voir tableau 65.7) Ca de l'endomètre: hystérectomie totale, salpingo-ovariectomie bil. (HAT + SOB) avec biopsie des ganglions lymphatiques. Ca de l'ovaire:Chirurgie: HAT + SOB; réduction (stade avancé) je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST. NEURO/PSYCHOLOGIQUE *Perturbation de l'image corporelle, lire p. 845, CHIRURGIES **Hystérectomie abd.: pour tumeurs volumineuses, explorer ou enlever trompes et ovaires. **Hystérectomie vaginale ou vaginale avec laparo scopie: quand en plus de l'ablation de l'utérus, il faut réparer les tissus vaginaux Ca du col de l'utérus:Hystérectomie totale ou radicale (voir tableau 65.7) Ca de l'endomètre: hystérectomie totale, salpingo-ovariectomie bil. (HAT + SOB) avec biopsie des ganglions lymphatiques. Ca de l'ovaire:Chirurgie: HAT + SOB; réduction (stade avancé) je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST. CARDIO-VASCULAIRE SPÉCIFIQUE Thrombophlébite Voir doc. post-op de Lucie pour autres complications, générale je surveille MÉDICATIONS Anesthétiques/analgésique: perfusion épidurale: voir Post-op de Lucie + feuilles de paramètres des hôpitaux Analgésiques: ACP: voir Post-op de Lucie + feuilles de paramètres des hôpitaux Opiacés: Notes de cours no.3 (post-op) sur la surveillances des opiacés Autres médicaments: Anticoagulant, CHIRURGIES **Hystérectomie abd.: pour tumeurs volumineuses, explorer ou enlever trompes et ovaires. **Hystérectomie vaginale ou vaginale avec laparo scopie: quand en plus de l'ablation de l'utérus, il faut réparer les tissus vaginaux Ca du col de l'utérus:Hystérectomie totale ou radicale (voir tableau 65.7) Ca de l'endomètre: hystérectomie totale, salpingo-ovariectomie bil. (HAT + SOB) avec biopsie des ganglions lymphatiques. Ca de l'ovaire:Chirurgie: HAT + SOB; réduction (stade avancé) en pré-op PRÉPARATIONS SPÉCIFIQUES Selon prescription: Douche vaginale, lavement Test de grossesse Uriner avant de partir pour S.O Installation sonde vésicale en S.O. ATTENTION PARTICULIÈRE L'opération peut susciter peu à beaucoup d'anxiété: Crainte de la perte de féminité Effet sur leurs fonctions sexuelle et reproductives: Impossibilité d'être enceinte Crainte face au cancer D'autres seront soulagées: De ne plus avoir de règles Ne plus risquer d'être enceinte INTERVENTIONS INFIRMIÈRES Être à l'écoute de la cliente Fournir un soutien psychologique ENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX Exercices respiratoires 1ier lever Exercices au lit, mobilisation précoce, générale je surveille POINTS DE SURVEILLANCES Points spécifiques de surveillance Déceler tout saignement:⊗Surveillance du pans. abd. ⊕Écoulement vaginal. En post-op il faut s'attendre à ne pas avoir de pertes vaginales autres que «trace», mais hystérectomie vaginale: pertes sérosanguignolantes modérées. Attention si hémorragie: compter les serviettes sanitaires. Vérifier régulièrement le pans abd et si hystérectomie vaginale: vérifier si mèche vaginale bien en place. Points généraux de surveillance Suivi post-op régulier; évaluation initiale (tête-pieds) Surveillance de la diurèse q4h post-op immédiat, CHIRURGIES **Hystérectomie abd.: pour tumeurs volumineuses, explorer ou enlever trompes et ovaires. **Hystérectomie vaginale ou vaginale avec laparo scopie: quand en plus de l'ablation de l'utérus, il faut réparer les tissus vaginaux Ca du col de l'utérus:Hystérectomie totale ou radicale (voir tableau 65.7) Ca de l'endomètre: hystérectomie totale, salpingo-ovariectomie bil. (HAT + SOB) avec biopsie des ganglions lymphatiques. Ca de l'ovaire:Chirurgie: HAT + SOB; réduction (stade avancé) conséquences physiologiques CONSÉQUENCES POST-CHx Hystérectomie: Arrêt des menstruations Hystérectomie +SOB: mémopause chirurgicale, CHIRURGIES **Hystérectomie abd.: pour tumeurs volumineuses, explorer ou enlever trompes et ovaires. **Hystérectomie vaginale ou vaginale avec laparo scopie: quand en plus de l'ablation de l'utérus, il faut réparer les tissus vaginaux Ca du col de l'utérus:Hystérectomie totale ou radicale (voir tableau 65.7) Ca de l'endomètre: hystérectomie totale, salpingo-ovariectomie bil. (HAT + SOB) avec biopsie des ganglions lymphatiques. Ca de l'ovaire:Chirurgie: HAT + SOB; réduction (stade avancé) je me préoccupe des (de) SOINS POST-OP SPÉCIFIQUES Prévenir TVP:Éviter position Fowler et toute pression sous les genoux, changements fréquents de position, exercices MI Soins sonde vésicale:en place pour 24-48h: drainage constant pour éviter pression sur points de sutures internes et prévenir la contamination de la suture. Dosage I/E. Cathétérisme selon prescription. Retrait mèche vaginale (hyst. vaginale) selon prescription GÉNÉRAUX Soins de plaie. Soulager douleur, soulager flatuosité: encourager la marche, tube rectal selon prescription VOIR COURS NO.3 post-op, CHIRURGIES **Hystérectomie abd.: pour tumeurs volumineuses, explorer ou enlever trompes et ovaires. **Hystérectomie vaginale ou vaginale avec laparo scopie: quand en plus de l'ablation de l'utérus, il faut réparer les tissus vaginaux Ca du col de l'utérus:Hystérectomie totale ou radicale (voir tableau 65.7) Ca de l'endomètre: hystérectomie totale, salpingo-ovariectomie bil. (HAT + SOB) avec biopsie des ganglions lymphatiques. Ca de l'ovaire:Chirurgie: HAT + SOB; réduction (stade avancé) effectuée sous anesthésie générale, CHIRURGIES **Hystérectomie abd.: pour tumeurs volumineuses, explorer ou enlever trompes et ovaires. **Hystérectomie vaginale ou vaginale avec laparo scopie: quand en plus de l'ablation de l'utérus, il faut réparer les tissus vaginaux Ca du col de l'utérus:Hystérectomie totale ou radicale (voir tableau 65.7) Ca de l'endomètre: hystérectomie totale, salpingo-ovariectomie bil. (HAT + SOB) avec biopsie des ganglions lymphatiques. Ca de l'ovaire:Chirurgie: HAT + SOB; réduction (stade avancé) je me préoccupe des (de) RÉSULTATS LABO ET AUTRES Hb-Ht