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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 2-CANCER DU SEIN (PATHOLOGIE), CANCER DU SEIN 1- Cancer du sein non infiltrant: 22% -CCIS: carcinome canalaire in situ: est + souvent unilatéral et peut devenir infiltrant en l'absence de traitement -CLIS: carcinome lobulaire in situ. 2- :Carcinome canalaire infiltrant 68% Ex.:Maladie de Paget du mamelon: forme rare de ca: lésion persistante du mamelon et de l'oréole avec ou sans présence de masse Ex.: Carcinome inflammatoire: Forme rare et le + agressif: potentiel métastatique élevé: rougeur; chaleur, resemble à une peau d'orange 3- Carcinome lobulaire infiltrant: 10-15 % se traite par TRAITEMENTS ADJUVANTS - RADIOTHÉRAPIE - THÉRAPIE SYSTÉMIQUE: -Chimiothérapie -Hormonothérapie -THÉRAPIE BIOLOGIQUE ET CIBLÉE, CANCER DU SEIN 1- Cancer du sein non infiltrant: 22% -CCIS: carcinome canalaire in situ: est + souvent unilatéral et peut devenir infiltrant en l'absence de traitement -CLIS: carcinome lobulaire in situ. 2- :Carcinome canalaire infiltrant 68% Ex.:Maladie de Paget du mamelon: forme rare de ca: lésion persistante du mamelon et de l'oréole avec ou sans présence de masse Ex.: Carcinome inflammatoire: Forme rare et le + agressif: potentiel métastatique élevé: rougeur; chaleur, resemble à une peau d'orange 3- Carcinome lobulaire infiltrant: 10-15 % est causé par ÉTIOLOGIE * Le mécanisme exacte non compris Mais facteurs de risque très importants Voir Tableau 62.2 p. 753-754: «Facteurs de risques» «Génétique et pratique clinique»(à lire seulement) En plus selon le Women's Health Initiative: Autres facteurs de risque : -Prise de contraceptifs oraux⇒ risque accru chez la femme de moins de 35 ans -Tx hormonothérapie de substitution combiné (oestrogène+progestérone) pour ménopause, CANCER DU SEIN 1- Cancer du sein non infiltrant: 22% -CCIS: carcinome canalaire in situ: est + souvent unilatéral et peut devenir infiltrant en l'absence de traitement -CLIS: carcinome lobulaire in situ. 2- :Carcinome canalaire infiltrant 68% Ex.:Maladie de Paget du mamelon: forme rare de ca: lésion persistante du mamelon et de l'oréole avec ou sans présence de masse Ex.: Carcinome inflammatoire: Forme rare et le + agressif: potentiel métastatique élevé: rougeur; chaleur, resemble à une peau d'orange 3- Carcinome lobulaire infiltrant: 10-15 % est repéré par EXAMEN CLINIQUE EXAMEN CLINIQUE 1- ATCD familiaux, facteurs de risques 2- Dépistage: Programme canadien et québécois **Un dépistage précoce, un Dx précis et un traitement adéquat débuté au bon moment: ⇑⇑ les chances de survie.*** Voir les recommandations par Santé Canada p.746 IMPORTANT! Au Québec: Les femmes de 50-69 ans sont invités (par lettre) à passer une mammographie q. 2ans 3- Auto examen des seins: a une valeur limitée. L'infirmière doit enseigner la méthode ( voir p. 747) IMPORTANT! À RETENIR: ce qui est important, c'est que la client se familiarise avec l'aspect tissulaire de ses seins afin de signaler tout changement anormal observé. 4- Examen des ganglions 5- Test de dépistage, analyse ADN = mutation BRCA-1/BRCA-2 EXAMENS PARACLINIQUES 1-Mammographie: radiologique/numérique: détecte facilement les calcifications 2- Comparer les mammographies antérieures et actuelles. 10 % des ca du sein ne sont pas détectables à la mammographie. 3- Échographie (avec mammographie):Permet de distnguer une masse solide d'une masse kystique. Permet de localiser et biopsier une lésion anormale. 4-IRM 5- Biopsie: DIAGNOSTIC FORMEL - Aspiration à l'aiguille fine - Biopsie au trocart - Biopsie chirurgicale ouverte, CANCER DU SEIN 1- Cancer du sein non infiltrant: 22% -CCIS: carcinome canalaire in situ: est + souvent unilatéral et peut devenir infiltrant en l'absence de traitement -CLIS: carcinome lobulaire in situ. 2- :Carcinome canalaire infiltrant 68% Ex.:Maladie de Paget du mamelon: forme rare de ca: lésion persistante du mamelon et de l'oréole avec ou sans présence de masse Ex.: Carcinome inflammatoire: Forme rare et le + agressif: potentiel métastatique élevé: rougeur; chaleur, resemble à une peau d'orange 3- Carcinome lobulaire infiltrant: 10-15 % se traite par CHIRURGIES TUMÉRECTOMIE Chx mammaire de préservation avec biopsie/dissection des GS ou dissection des ganglions lymphatiques axillaires MASTECTOMIE RADICALE MODIFIÉE Ablation du sein et des gangliions lymphatiques axillaires mais en préservant le muscle grand pectoral. MASTECTOMIE RADICALE MODIFIÉE AVEC RECONSTRUCTION MAMMAIRE Avec reconstruction immédiate ou ultérieure:, CANCER DU SEIN 1- Cancer du sein non infiltrant: 22% -CCIS: carcinome canalaire in situ: est + souvent unilatéral et peut devenir infiltrant en l'absence de traitement -CLIS: carcinome lobulaire in situ. 2- :Carcinome canalaire infiltrant 68% Ex.:Maladie de Paget du mamelon: forme rare de ca: lésion persistante du mamelon et de l'oréole avec ou sans présence de masse Ex.: Carcinome inflammatoire: Forme rare et le + agressif: potentiel métastatique élevé: rougeur; chaleur, resemble à une peau d'orange 3- Carcinome lobulaire infiltrant: 10-15 % est reconnu par 1- SES MANIFESTATIONS CLINIQUES Généralement: -Masse ou anomalie décelée par la mammographie -Si masse palpable: tumeur dure, fixée (non mobile) indolore, contours irréguliers et mal définis -Le plus souvent localisé dans le quadrant supéro-externe du sein Rarement: -Écoulement mamelonnaire claire ou sérosanguignolent Rétractation du mamelon; peau d'orange 2- SA PHYSIOPATHOLOGIE - Différents types du Ca du sein est déterminé par ses caractéristiques histologigues (tissu) et leur évolution:Principaux tissus«; les lobules et les canaux galactophores. - Généralement le ca apparaît dans le revêtement épithélial des canaux. - In situ veut dire reste confiné à l'intérieur du canal - Infiltrant veut dire: traverse la paroi du canal donc peut devenir métastatique: OS, FOIE, POUMONS, CERVEAU. 3- LE PRONOSTIC DÉPEND - Taille - nombre de ganglions axillaires touchés (+ ily a de ganglions touchés, moins le pronostic est bon) - Différenciation tumorale - Existence de récepteurs d'oestrogènes et progestérone - Existence du récepteur HER-2 (récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain). Donc c'est une surexpression du facteur.