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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 3- CHIRURGIE POST-OP CANCER DU SEIN, CHIRURGIES POST-OP CANCER DU SEIN TUMÉRECTOMIE (CHX MAMMAIRE DE PRÉSERVATION) Ablation de la tumeur - SANS ÉVIDEMENT AXILLAIRE: Avec biopsie des GS (dissection des GS) - AVEC ÉVIDEMENT AXILLAIRE Avec dissection ganglions lymphatiques axillaires MASTECTOMIE RADICALE MODIFIÉE - Ablation du sein, des ganglions lymphatiques axillaires mais en préservant le muscle grand pectoral je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST.GASTRO-INTESTINAL Générales Voir cours post-op et en lien avec anesthésie/analgésies, CHIRURGIES POST-OP CANCER DU SEIN TUMÉRECTOMIE (CHX MAMMAIRE DE PRÉSERVATION) Ablation de la tumeur - SANS ÉVIDEMENT AXILLAIRE: Avec biopsie des GS (dissection des GS) - AVEC ÉVIDEMENT AXILLAIRE Avec dissection ganglions lymphatiques axillaires MASTECTOMIE RADICALE MODIFIÉE - Ablation du sein, des ganglions lymphatiques axillaires mais en préservant le muscle grand pectoral je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST. NEURO/PSYCHOLOGIQUE SPÉCIFIQUES 1-Douleurs post-op:voir p769 PTSI 63.1 **L'intensité de la douleur dépend surtout de l'ampleur de la dissection des ganglions llymphatiques.* 2- Douleurs lors des exercices: -Administrer analgésiques 30 min. avant les exercices 3-Anxiété,; peur de la mort; peur de la souffrance 4-Perturbation de l'image corporelle: voir p.770 PTSI 5-Être à l'écoute de la cliente 6-Donner de l'information sur les ressources du milieu; société canadiennedu cancer/Fondation du cancer du sein du Québec; programme «Belle et bien dans sa peau» 7- L'infirmière doit être vigilante à l'état psychologique de la cliente, CHIRURGIES POST-OP CANCER DU SEIN TUMÉRECTOMIE (CHX MAMMAIRE DE PRÉSERVATION) Ablation de la tumeur - SANS ÉVIDEMENT AXILLAIRE: Avec biopsie des GS (dissection des GS) - AVEC ÉVIDEMENT AXILLAIRE Avec dissection ganglions lymphatiques axillaires MASTECTOMIE RADICALE MODIFIÉE - Ablation du sein, des ganglions lymphatiques axillaires mais en préservant le muscle grand pectoral je me préoccupe des (de) RÉSULTATS LABO ET AUTRES, CHIRURGIES POST-OP CANCER DU SEIN TUMÉRECTOMIE (CHX MAMMAIRE DE PRÉSERVATION) Ablation de la tumeur - SANS ÉVIDEMENT AXILLAIRE: Avec biopsie des GS (dissection des GS) - AVEC ÉVIDEMENT AXILLAIRE Avec dissection ganglions lymphatiques axillaires MASTECTOMIE RADICALE MODIFIÉE - Ablation du sein, des ganglions lymphatiques axillaires mais en préservant le muscle grand pectoral conséquences physiologiques CONSÉQUENCES POST-CHx, CHIRURGIES POST-OP CANCER DU SEIN TUMÉRECTOMIE (CHX MAMMAIRE DE PRÉSERVATION) Ablation de la tumeur - SANS ÉVIDEMENT AXILLAIRE: Avec biopsie des GS (dissection des GS) - AVEC ÉVIDEMENT AXILLAIRE Avec dissection ganglions lymphatiques axillaires MASTECTOMIE RADICALE MODIFIÉE - Ablation du sein, des ganglions lymphatiques axillaires mais en préservant le muscle grand pectoral je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST. RESPIRATOIRE Générales Voir cours post-op et en lien avec anesthésie/analgésies, CHIRURGIES POST-OP CANCER DU SEIN TUMÉRECTOMIE (CHX MAMMAIRE DE PRÉSERVATION) Ablation de la tumeur - SANS ÉVIDEMENT AXILLAIRE: Avec biopsie des GS (dissection des GS) - AVEC ÉVIDEMENT AXILLAIRE Avec dissection ganglions lymphatiques axillaires MASTECTOMIE RADICALE MODIFIÉE - Ablation du sein, des ganglions lymphatiques axillaires mais en préservant le muscle grand pectoral je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS SYST.URINAIRE Générales: Voir cours post-op et en lien avec anesthésie/analgésies, CHIRURGIES POST-OP CANCER DU SEIN TUMÉRECTOMIE (CHX MAMMAIRE DE PRÉSERVATION) Ablation de la tumeur - SANS ÉVIDEMENT AXILLAIRE: Avec biopsie des GS (dissection des GS) - AVEC ÉVIDEMENT AXILLAIRE Avec dissection ganglions lymphatiques axillaires MASTECTOMIE RADICALE MODIFIÉE - Ablation du sein, des ganglions lymphatiques axillaires mais en préservant le muscle grand pectoral je me préoccupe des (de) ENSEIGNEMENT À la cliente et l'aidant: 1- Sur les soins pans et J.P + Vidange du J.P (et dosage et coloration) 2- Les soins en regard de la plaie lorsqu'elle est à l'air 3- Aviser si: -Signes d'infection d'une plaie (fièvre, érythème, inflammation, écoulemet, oedème anormal) -Une douleur dorsale nouvelle;essouflement;confusion. 4- Programme d'exercices: objectif d'un rétablissement complet de son bras:4 à 6 sem. Voir Figure 63.9 p. 772 5- Pour le lymphoedème: sur la reconnaissance d'un lymphoedème; la nuit , élever le bras sur une oreiller **Une personne opérée au sein présente un risque de lymphodème permanent"" 6- Sur les «NE PAS» ci-haut mentionnés dans les soins post-op. 7- Protéger son bras des traumas même mineurs (piqûre d'insecte, coup de soleil etc..)Si trauma: laver la lésion avec l'eau et du savon, appliquer un onguent antibiotique. avant de couvrir d'un pans stérile. Si inflammation aviser son chirurgien. 8- Pour une mastectomie sans reconstruction,le port de prothèses mammaires, 4-8 sem post-op 9- Au moment du congé: Prescription et R-V en externe, CHIRURGIES POST-OP CANCER DU SEIN TUMÉRECTOMIE (CHX MAMMAIRE DE PRÉSERVATION) Ablation de la tumeur - SANS ÉVIDEMENT AXILLAIRE: Avec biopsie des GS (dissection des GS) - AVEC ÉVIDEMENT AXILLAIRE Avec dissection ganglions lymphatiques axillaires MASTECTOMIE RADICALE MODIFIÉE - Ablation du sein, des ganglions lymphatiques axillaires mais en préservant le muscle grand pectoral je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS NEURO-VASCULAIRES SPÉCIFIQUES -LYMPHOEDÈME: Accumulation de lymphe dans les tissus mous qui se produit dans le membre atteint suite à une exérèse ou à une radiothérapie des ganglions lymphatiques. Provoque une pression obstructive des veines⇒ obstruction du retour veineux. Conséquences: lourdeur, douleur, ⇓⇓fonction motrice du bras, engourdissement,paresthésie des doigts. **Dès le retour de la salle de réveil** 1- Surveiller régulièrement SNV 2- Surélever le bras atteint sur un oreiller 3- Commencer les exercices de flexion et extension des doigts 4- Encourager à redevenir active **Puis par la suite et avant son congé** 1- Initier au programme d'exercices post-op du bras et de l'épaule touchés., CHIRURGIES POST-OP CANCER DU SEIN TUMÉRECTOMIE (CHX MAMMAIRE DE PRÉSERVATION) Ablation de la tumeur - SANS ÉVIDEMENT AXILLAIRE: Avec biopsie des GS (dissection des GS) - AVEC ÉVIDEMENT AXILLAIRE Avec dissection ganglions lymphatiques axillaires MASTECTOMIE RADICALE MODIFIÉE - Ablation du sein, des ganglions lymphatiques axillaires mais en préservant le muscle grand pectoral je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS CARDIO VASCULAIRES Générales: Voir cours post-op et en lien avec anesthésie/analgésies, générale je surveille MÉDICATIONS, CHIRURGIES POST-OP CANCER DU SEIN TUMÉRECTOMIE (CHX MAMMAIRE DE PRÉSERVATION) Ablation de la tumeur - SANS ÉVIDEMENT AXILLAIRE: Avec biopsie des GS (dissection des GS) - AVEC ÉVIDEMENT AXILLAIRE Avec dissection ganglions lymphatiques axillaires MASTECTOMIE RADICALE MODIFIÉE - Ablation du sein, des ganglions lymphatiques axillaires mais en préservant le muscle grand pectoral effectuée sous anesthésie générale, CHIRURGIES POST-OP CANCER DU SEIN TUMÉRECTOMIE (CHX MAMMAIRE DE PRÉSERVATION) Ablation de la tumeur - SANS ÉVIDEMENT AXILLAIRE: Avec biopsie des GS (dissection des GS) - AVEC ÉVIDEMENT AXILLAIRE Avec dissection ganglions lymphatiques axillaires MASTECTOMIE RADICALE MODIFIÉE - Ablation du sein, des ganglions lymphatiques axillaires mais en préservant le muscle grand pectoral je me préoccupe des (de) COMPLICATIONS MUSCULOSQUELETTIQUE SPÉCIFIQUES Altération de la mobilité physique voir PTSI p.771 Pour prévenir la contracture et le racourcissement musculaire maintenir la tonicité et favoriser la circulation sanguine et lymphatique: - Faire le programmme d'exercices postopératoires, CHIRURGIES POST-OP CANCER DU SEIN TUMÉRECTOMIE (CHX MAMMAIRE DE PRÉSERVATION) Ablation de la tumeur - SANS ÉVIDEMENT AXILLAIRE: Avec biopsie des GS (dissection des GS) - AVEC ÉVIDEMENT AXILLAIRE Avec dissection ganglions lymphatiques axillaires MASTECTOMIE RADICALE MODIFIÉE - Ablation du sein, des ganglions lymphatiques axillaires mais en préservant le muscle grand pectoral je me préoccupe des (de) SOINS POST-OP 1-Évaluation post-op usuelle (év. tête aux pieds ect.) 2- Position semi-Fowler 3-Élévation du bras atteint sur une oreiller 4-Surveiller état du pans 5-Soins de JP. 6-Surveiller écoulement via JP (dosage +coloration) IMPORTANT:POUR LE BRAS ATTEINT: Pas P.A. Pas de prise de sang Pas d'injection Pas de bandages élastique **Mettre au mur, au dessus de la tête du lit, un avertissement au personnel**, générale je surveille POINTS DE SURVEILLANCES, CHIRURGIES POST-OP CANCER DU SEIN TUMÉRECTOMIE (CHX MAMMAIRE DE PRÉSERVATION) Ablation de la tumeur - SANS ÉVIDEMENT AXILLAIRE: Avec biopsie des GS (dissection des GS) - AVEC ÉVIDEMENT AXILLAIRE Avec dissection ganglions lymphatiques axillaires MASTECTOMIE RADICALE MODIFIÉE - Ablation du sein, des ganglions lymphatiques axillaires mais en préservant le muscle grand pectoral en pré-op PRÉPARATIONS SPÉCIFIQUES Pré-op op usuel: À jeûn , vérifer dossier Être à l'écoute de la cliente: Anxiété, peur Directives concernant les exercices resp; le déroulement post-op,etc...