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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 4 B- POST-OP CA DU SEIN ET SES TRAITEMENTS, THÉRAPIE SYSTÉMIQUE À cause du risque très élevé de maladie récidivante But: 1- Détruire les cellules cancéreuses qui ont possiblement migré vers d'autres parties du corps. 2- ⇓ le taux de récidive et ⇑ l'espérance de vie comme 4- THÉRAPIE BIOLOGIQUE ET CIBLÉE Pour celles qui ont une surexpression du HER-2 - le médicament (Herceptin) est un anticorps monoclonal qui ne reconnait que le HER-2. Une fois l'anticorps fixé sur l'antigène, il bloque les signaux de prolifération cellulaire et précipite la destruction de la cellule cancéreuse, EXAMENS AYANT UNE VALEUR PRÉDICTIVE en rapport au risque de récidive locale ou systémique 4- ÉTAT DES RÉCEPTEURS DES OESTROGÈNES ET DE LA PROGESTÉRONE **Les hormones sexuelles (oetrogènes et progestérone) agissent possiblement comme agents promoteurs de tumeur et stimulent la croissance du cancer lorsque des changements malins se produisent à l'échelle cellulaire** La récidive est plus grande si la tumeur a des récepteurs des oestrogènes et de la progestérone dits positifs. Maintenant il y a des TEST DE RÉCEPTEURS HORMONAUX, 2- CHIMIOTHÉRAPIE 1-Médicaments cytotoxiques: combinaison de différentes sortes de meds est + efficace. 2- utilisé aussi comme néoadjuvant (soit pré-op):⇓⇓ grosseur de la tumeur donc moins grande exérèse. SOUVENT SUIVI DE 3-HORMONOTHÉRAPIE Pour clientes ayant des récepteurs d'oestrogène et progestérone - bloque la source de l'oestrogène et favorise la régression de la tumeur. Ces médicaments sont aussi efficace à bloquer les glandes endocrines autant que la chx (ovariectomie) ou l'irradiation. Exemple: Tamoxifène Exemple: inhibiteur de l'aromatase: bloque l'enzyme responsable de la synthèse de l'oestrogène:Arimidex (pour femme ménopausée Moins fréquent: On procède à : ovariectomie bil/surrénalectomie/hypohysectomie, 1-RADIOTHÉRAPIE 1- Radio comme traitement principal: post tumérectomie pour prévenir la récidive locale 2- Radio adjuvante (thérapie additionnelle): post mastectomie pour prévenir la récidive ca primaire et gangliions lymphatique 3- Curiethérapie à dose élevée (radiothérapie interne) ⇒ irradiation par implant 4- Radiothérapie palliative⇒ pour soulager la douleur et maitriser la maladie récidivante et métastatique combinaison en post-op pour ⇓ risque de récidive 2- CHIMIOTHÉRAPIE 1-Médicaments cytotoxiques: combinaison de différentes sortes de meds est + efficace. 2- utilisé aussi comme néoadjuvant (soit pré-op):⇓⇓ grosseur de la tumeur donc moins grande exérèse., CANCER DU SEIN ET SES TRAITEMENTS LE PRINCIPAL PROBLÈME DU CA DU SEIN EST LA RÉCIDIVE Le Tx adjuvant dépend: du stade du ca (voir p.760) +stadification TNM + valeurs prédictives + activité menstruelle + âge +état de santé générale THÉRAPIE SYSTÉMIQUE À cause du risque très élevé de maladie récidivante But: 1- Détruire les cellules cancéreuses qui ont possiblement migré vers d'autres parties du corps. 2- ⇓ le taux de récidive et ⇑ l'espérance de vie, THÉRAPIE SYSTÉMIQUE À cause du risque très élevé de maladie récidivante But: 1- Détruire les cellules cancéreuses qui ont possiblement migré vers d'autres parties du corps. 2- ⇓ le taux de récidive et ⇑ l'espérance de vie comme 2- CHIMIOTHÉRAPIE 1-Médicaments cytotoxiques: combinaison de différentes sortes de meds est + efficace. 2- utilisé aussi comme néoadjuvant (soit pré-op):⇓⇓ grosseur de la tumeur donc moins grande exérèse., EXAMENS AYANT UNE VALEUR PRÉDICTIVE en rapport au risque de récidive locale ou systémique 5- EXISTENCE DU HER-2 -Marqueur génétique HER-"2 est un indicateur du pronostic - La surexpression de ce récepteur est liée à un risque accru de récidive, 4- THÉRAPIE BIOLOGIQUE ET CIBLÉE Pour celles qui ont une surexpression du HER-2 - le médicament (Herceptin) est un anticorps monoclonal qui ne reconnait que le HER-2. Une fois l'anticorps fixé sur l'antigène, il bloque les signaux de prolifération cellulaire et précipite la destruction de la cellule cancéreuse combinaison avec 2- CHIMIOTHÉRAPIE 1-Médicaments cytotoxiques: combinaison de différentes sortes de meds est + efficace. 2- utilisé aussi comme néoadjuvant (soit pré-op):⇓⇓ grosseur de la tumeur donc moins grande exérèse., THÉRAPIE SYSTÉMIQUE À cause du risque très élevé de maladie récidivante But: 1- Détruire les cellules cancéreuses qui ont possiblement migré vers d'autres parties du corps. 2- ⇓ le taux de récidive et ⇑ l'espérance de vie comme 3-HORMONOTHÉRAPIE Pour clientes ayant des récepteurs d'oestrogène et progestérone - bloque la source de l'oestrogène et favorise la régression de la tumeur. Ces médicaments sont aussi efficace à bloquer les glandes endocrines autant que la chx (ovariectomie) ou l'irradiation. Exemple: Tamoxifène Exemple: inhibiteur de l'aromatase: bloque l'enzyme responsable de la synthèse de l'oestrogène:Arimidex (pour femme ménopausée Moins fréquent: On procède à : ovariectomie bil/surrénalectomie/hypohysectomie, CANCER DU SEIN ET SES TRAITEMENTS LE PRINCIPAL PROBLÈME DU CA DU SEIN EST LA RÉCIDIVE DONC IL FAUT PASSER DES EXAMENS AYANT UNE VALEUR PRÉDICTIVE en rapport au risque de récidive locale ou systémique, 2- CHIMIOTHÉRAPIE 1-Médicaments cytotoxiques: combinaison de différentes sortes de meds est + efficace. 2- utilisé aussi comme néoadjuvant (soit pré-op):⇓⇓ grosseur de la tumeur donc moins grande exérèse. effets secondaires Nausée; Anorexie Alopécie,Fatigue Perte de poids; Myélosuppression (⇓ glob.blancs et rouges et plaquettes sanguines), 1-RADIOTHÉRAPIE 1- Radio comme traitement principal: post tumérectomie pour prévenir la récidive locale 2- Radio adjuvante (thérapie additionnelle): post mastectomie pour prévenir la récidive ca primaire et gangliions lymphatique 3- Curiethérapie à dose élevée (radiothérapie interne) ⇒ irradiation par implant 4- Radiothérapie palliative⇒ pour soulager la douleur et maitriser la maladie récidivante et métastatique effets secondaires Fatigue altérations cutanées oédème mammaire, EXAMENS AYANT UNE VALEUR PRÉDICTIVE en rapport au risque de récidive locale ou systémique 1- TAILLE DE LA TUMEUR -Plus la tumeur est grosse, moins le pronostic est bon. -Morphologique de la tumeur: tumeur bien différenciée est moins agressive., EXAMENS AYANT UNE VALEUR PRÉDICTIVE en rapport au risque de récidive locale ou systémique 3-INDICE DE PROLIFÉRATION CELLULAIRE - Vitesse à laquelle les cellules se multiplient - % de cellules tumorales dans la phase de synthèse est un indicateur important de pronostique donc si fraction des cellules ⇑⇑ = risque + élevé de récidive et de mort prématuré., CANCER DU SEIN ET SES TRAITEMENTS LE PRINCIPAL PROBLÈME DU CA DU SEIN EST LA RÉCIDIVE Le Tx adjuvant dépend: du stade du ca (voir p.760) +stadification TNM + valeurs prédictives + activité menstruelle + âge +état de santé générale 1-RADIOTHÉRAPIE 1- Radio comme traitement principal: post tumérectomie pour prévenir la récidive locale 2- Radio adjuvante (thérapie additionnelle): post mastectomie pour prévenir la récidive ca primaire et gangliions lymphatique 3- Curiethérapie à dose élevée (radiothérapie interne) ⇒ irradiation par implant 4- Radiothérapie palliative⇒ pour soulager la douleur et maitriser la maladie récidivante et métastatique, EXAMENS AYANT UNE VALEUR PRÉDICTIVE en rapport au risque de récidive locale ou systémique 2- ÉTAT DES GANGLIONS AXILLAIRES - est le facteur le +déterminant du pronostic. -risque de récidive proportionnel au nombre de ganglions touchés (plus de 4 ganglions⇒ risque élevé) Examens: 1- cartographie lymphatique 2- dissection du ganglion sentinelle, 4- THÉRAPIE BIOLOGIQUE ET CIBLÉE Pour celles qui ont une surexpression du HER-2 - le médicament (Herceptin) est un anticorps monoclonal qui ne reconnait que le HER-2. Une fois l'anticorps fixé sur l'antigène, il bloque les signaux de prolifération cellulaire et précipite la destruction de la cellule cancéreuse 5- EXISTENCE DU HER-2 -Marqueur génétique HER-"2 est un indicateur du pronostic - La surexpression de ce récepteur est liée à un risque accru de récidive, 4- ÉTAT DES RÉCEPTEURS DES OESTROGÈNES ET DE LA PROGESTÉRONE **Les hormones sexuelles (oetrogènes et progestérone) agissent possiblement comme agents promoteurs de tumeur et stimulent la croissance du cancer lorsque des changements malins se produisent à l'échelle cellulaire** La récidive est plus grande si la tumeur a des récepteurs des oestrogènes et de la progestérone dits positifs. Maintenant il y a des TEST DE RÉCEPTEURS HORMONAUX 3-HORMONOTHÉRAPIE Pour clientes ayant des récepteurs d'oestrogène et progestérone - bloque la source de l'oestrogène et favorise la régression de la tumeur. Ces médicaments sont aussi efficace à bloquer les glandes endocrines autant que la chx (ovariectomie) ou l'irradiation. Exemple: Tamoxifène Exemple: inhibiteur de l'aromatase: bloque l'enzyme responsable de la synthèse de l'oestrogène:Arimidex (pour femme ménopausée Moins fréquent: On procède à : ovariectomie bil/surrénalectomie/hypohysectomie