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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 2 PATHO ARTÉRIOPATHIE PÉRIPHÉRIQUE M I, 2-LA GRAVITÉ DES SYMPTÔMES QUI DÉPEND ∙du site: est-ce au niv. poplité? au niv. aorto-iliaque? ∙de l'étendue de l'obstruction: le rétrécissement est de combien %? et il s'étend sur combien de centimètres? Une grande partie de l'artère? ∙ Le siège de l'obstruction est toujours situé «un étage» plus haut que celui de la douleur ∙de la circulation collatérale: la maladie s'est développée sur plusieurs années. Donc entre temps, s'est-il développer une circulation collatérale? L'exercice physique régulier permet de développer une circ. collatérale Selon la classification de Leriche et Fontaine les symptômes apparaissent STADE 1 Aucune ischémie Absence de symptôme fonctionnelle, Abolition d'un ou plusieurs pouls traduisant l'oblitération d'un ou plusieurs tronc artériels, 2-LA GRAVITÉ DES SYMPTÔMES QUI DÉPEND ∙du site: est-ce au niv. poplité? au niv. aorto-iliaque? ∙de l'étendue de l'obstruction: le rétrécissement est de combien %? et il s'étend sur combien de centimètres? Une grande partie de l'artère? ∙ Le siège de l'obstruction est toujours situé «un étage» plus haut que celui de la douleur ∙de la circulation collatérale: la maladie s'est développée sur plusieurs années. Donc entre temps, s'est-il développer une circulation collatérale? L'exercice physique régulier permet de développer une circ. collatérale Selon la classification de Leriche et Fontaine les symptômes apparaissent STADE 3 ischémie tissulaire permanente: Peut avoir de la cyanose .Changements trophiques: Peau sèche, dépilée, atrophique (amincie), fragile avec risque élevé de fissuration;Déformation des ongles;Amyotrophie. Ischémie de repos: Accumulation de métabolites qui «irritent» les terminaisons nerveuses douleurs de décubitus: au repos dans la journée ou le plus souvent la nuit, voire en permanence. Douleur à la hanche et aux fesses si aorte abdominale et artère(s) iliaque(s) est(sont) bloquée(s). Claudication intermittente: douleur sévère sous forme de crampe au mollet apparaissant à la marche et lors d’exercices et disparaissant au repos., ARTÉRIOPATHIE PÉRIPHÉRIQUE DES MEMBRES INFÉRIEURS OU AOMI est surtout Au niveau des artères aorto-iliaques, fémorales, poplitées, tibiales, péronnières Chez les diabétiques: -Région de l'artère poplité qui termine l'artère fémorale - Région sous les genoux -Risque de développer une A.P: 2 à 4 fois + grand que chez les non diabétique Risque plus élevé de subir une amputation, 2-LA GRAVITÉ DES SYMPTÔMES QUI DÉPEND ∙du site: est-ce au niv. poplité? au niv. aorto-iliaque? ∙de l'étendue de l'obstruction: le rétrécissement est de combien %? et il s'étend sur combien de centimètres? Une grande partie de l'artère? ∙ Le siège de l'obstruction est toujours situé «un étage» plus haut que celui de la douleur ∙de la circulation collatérale: la maladie s'est développée sur plusieurs années. Donc entre temps, s'est-il développer une circulation collatérale? L'exercice physique régulier permet de développer une circ. collatérale Selon la classification de Leriche et Fontaine les symptômes apparaissent STADE 4 Ischémie évoluée avec troubles trophiques (ulcères) et gangrène., ARTÉRIOPATHIE PÉRIPHÉRIQUE DES MEMBRES INFÉRIEURS OU AOMI est reconnue par 1- L’insuffisance artérielle qui est caractérisée par l’existence d’une «inadéquation» entre les besoins métaboliques périphériques et le flux sanguin artériel du lit vasculaire impliqué., ARTÉRIOPATHIE PÉRIPHÉRIQUE dont ARTÉRIOPATHIE PÉRIPHÉRIQUE DES MEMBRES INFÉRIEURS OU AOMI, ARTÉRIOPATHIE PÉRIPHÉRIQUE dont Artériopathie MS beaucoup plus rare, ARTÉRIOPATHIE PÉRIPHÉRIQUE DES MEMBRES INFÉRIEURS OU AOMI est reconnue par 2-LA GRAVITÉ DES SYMPTÔMES QUI DÉPEND ∙du site: est-ce au niv. poplité? au niv. aorto-iliaque? ∙de l'étendue de l'obstruction: le rétrécissement est de combien %? et il s'étend sur combien de centimètres? Une grande partie de l'artère? ∙ Le siège de l'obstruction est toujours situé «un étage» plus haut que celui de la douleur ∙de la circulation collatérale: la maladie s'est développée sur plusieurs années. Donc entre temps, s'est-il développer une circulation collatérale? L'exercice physique régulier permet de développer une circ. collatérale, 2-LA GRAVITÉ DES SYMPTÔMES QUI DÉPEND ∙du site: est-ce au niv. poplité? au niv. aorto-iliaque? ∙de l'étendue de l'obstruction: le rétrécissement est de combien %? et il s'étend sur combien de centimètres? Une grande partie de l'artère? ∙ Le siège de l'obstruction est toujours situé «un étage» plus haut que celui de la douleur ∙de la circulation collatérale: la maladie s'est développée sur plusieurs années. Donc entre temps, s'est-il développer une circulation collatérale? L'exercice physique régulier permet de développer une circ. collatérale Selon la classification de Leriche et Fontaine les symptômes apparaissent STADE 2 Ischémie musculaire à l'effort: Claudication intermittente à la marche. Au repos, débit sanguin artériel suffisant. ⇓⇓de l’irrigation donc ⇓l’apport d'O2 et substances nutritives. En position élevé: Froideur et pâleur du MI En position déclive:Rubor des MI (coloration bleue rougeâtre des extrémités) Problèmes érectiles, ARTÉRIOPATHIE PÉRIPHÉRIQUE est causée par Principale cause: ATHÉROSCLÉROSE Physiopathologie 1-Epaississement de l'intima (paroi interne de l'artère) et de la média (paroi intermédiaire) entrainant le retrécissement de la lumière du vaisseau 2-Avec l'âge: changements dégénératifs: perte d'élasticité et de collagène: artères + rigides et PA ⇑⇑ 3-Formation de plaque: cellules de muscles lisse, dépôt de tissu conjonctif, infiltration de lymphocytes et macrophages+ accumulation de lipides 4-Ce mélange semble produire une inflammation de la paroi de l'artère et une lésion endothéliale de la paroi 5- Athérosclérose attaque surtout: atères coronaires, carotides, iliaques, fémorales, poplités et tibiales Les symptômes apparaissent lorsqu'il y a une occlusion 60-75% FACTEURS DE RISQUE ∗Risque ⇑ avec l'âge et touche surtout personnes entre 60 et 80 ans ∗Consommation de tabac (le + important) ∗Hyperlipidémie ∗Diabète ∗Hypertension non maîtrisée ∗autres: Antécédents familiaux, hypertriglycémie, vieillissement, obésité, sédentaire, Taux Protéine c et hyperucémie élevé, stress