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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 2 INSUFFISANCE VEINEUSE PATHO ET TX, INSUFFISANCE VEINEUSE CHRONIQUE (IVC) ET ULCÈRES VEINEUX (VARIQUEUX) Problème courant chez les personnes âgées Suite à un endommagement des valvules des veines qui occasionne un débit sanguin rétrograde, une augmentation du sang dans les jambes et de l'enflure est causée par 1-Incompétence des valvules des veines 2-Obstruction d'une veine profonde (après TEV) 3-Malformation veineuse congénitale 4-Fistule artérioveineuse **Mais le problème de base est le mauvais fonctionnement des valvules des veines profondes, INSUFFISANCE VEINEUSE CHRONIQUE (IVC) ET ULCÈRES VEINEUX (VARIQUEUX) Problème courant chez les personnes âgées Suite à un endommagement des valvules des veines qui occasionne un débit sanguin rétrograde, une augmentation du sang dans les jambes et de l'enflure est repérée par inspection, INSUFFISANCE VEINEUSE CHRONIQUE (IVC) ET ULCÈRES VEINEUX (VARIQUEUX) Problème courant chez les personnes âgées Suite à un endommagement des valvules des veines qui occasionne un débit sanguin rétrograde, une augmentation du sang dans les jambes et de l'enflure se traite par TRAITEMENTS 1-«La compression» est essentielle dans le tx d'un IVC, dans la guérison et la prévention de la réapparition d'un ulcère veineux: Bandages élastiques /bas antiemboliques à compression graduelle fait sur mesure / bandages tubulaires etc... mais avant de commencer un tx de compression, l'infirmière doit évaluer l'état artériel, donc s'assurer qu'il n'y a pas d'artériopathie périphérique. 2-Pour ulcère: Pansements humides:Pans transparent / hydrocolloide /hydrogel / mousses / alginates de calcium / gazes hydrophiles imprégnées, humectées de solution saline les pans humides sont plus efficaces que les pans secs 3- Diète riche en protéines, en vitamines et oligoéléments (zinc) 4- Surveiller signes d'infection: changement dans qté, coloration, odeur de l'écoulement/ changement de sensation, chaleur autour de la plaie, érythème au bordure de la plaie. 5-Si infection: faire culture de plaie avant antibiothérapie Selon prescription faire débridement et administrer antibiotique systémique 6-Si plaie ne guérit pas: auto greffe, INSUFFISANCE VEINEUSE CHRONIQUE (IVC) ET ULCÈRES VEINEUX (VARIQUEUX) Problème courant chez les personnes âgées Suite à un endommagement des valvules des veines qui occasionne un débit sanguin rétrograde, une augmentation du sang dans les jambes et de l'enflure est reconnue par MANIFESTATIONS CLINIQUES IVC: Oédème présent depuis longtemps Décoloration brunâtre de la peau: voir explication 45.11.1 p 838 Avec le temps la peau et le tissu autour de la cheville sont remplacé par un tissu fibreux. Puis dermatite de stase suivi de prurit ULCÈRE VEINEUX: Altération du revêtement cutané⇒ulcération Souvent très douloureux avec présence d'oédème ou infection se forme habituellement dans la malléole mais peut aussi être sur le bas de la jambe. Si non traité: plaie ⇑en largeur et profondeur Voir Comparaison artériopathie périphérique et patho veineuse tableau 45.2 p. 809 tome 2, INSUFFISANCE VEINEUSE CHRONIQUE (IVC) ET ULCÈRES VEINEUX (VARIQUEUX) Problème courant chez les personnes âgées Suite à un endommagement des valvules des veines qui occasionne un débit sanguin rétrograde, une augmentation du sang dans les jambes et de l'enflure se traite par ENSEIGNEMENT 1-Éviter tout trauma aux MI et leur montrer comment prendre soin de la peau 2-Enseigner la bonne technique pour mettre les bas antiemboliques à compression graduelle 3- Expliquer les recommandations pour l'activité physique et la position des MI 4- Éviter de rester debout ou assis pendant de longue période 5- Si assis jambes pendantes, cela diminue l'irrigation sanguine autour de l'ulcère et le taux d'oxygène 6-Élever les jambes au niv du coeur pour réduire oédème 7-Appliquer sur peau sèche (pas sur ulcère)hydratant tous les jours pour diminuer le prurit 8-Si plaie: examiner la plaie à chaque changement de pans.