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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 4 THROMBOSE VEINEUSE ET TX, THROMBOSE VEINEUSE Formation d'un thrombus avec inflammation de la veine se divise en THROMBOSE VEINEUSE SUPERFICIELLE = TVS, THROMBOSE VEINEUSE Formation d'un thrombus avec inflammation de la veine se divise en THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE = TVP OU TEV TVP: Thrombose veineuse profonde TEV: Thromboembolie veineuse: regroupe l'ensemble des pathologies de la TVP et embolie pulmonaire, THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE = TVP OU TEV TVP: Thrombose veineuse profonde TEV: Thromboembolie veineuse: regroupe l'ensemble des pathologies de la TVP et embolie pulmonaire est repérée par EXAMENS PARACLINIQUES ÉchoDoppler duplex tests sanguins: PT-PTT INR D-dimère FSC Voir Examens tableau 45.4 p. 826 tome2 À lire seulement., THROMBOSE VEINEUSE Formation d'un thrombus avec inflammation de la veine est causée par TRIADE DE VIRCHOW 1-Stase veineuse / 2-Lésion endothéliale 3-Hypercoagulabilité du sang Voir figure 45.9 p. 823 tome2, THROMBOSE VEINEUSE SUPERFICIELLE = TVS se traite par ∘Retrait cath IV ∘⇑ le membre ∘Chaleur humide ∘AINS ∘Bas antiembolique à compression graduelle: aide à réduire l'oédème ∘La marche: accroit la fibrinolyse endogène, THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE = TVP OU TEV TVP: Thrombose veineuse profonde TEV: Thromboembolie veineuse: regroupe l'ensemble des pathologies de la TVP et embolie pulmonaire se traite par ANTICOAGULOTHÉRAPIE: HÉPARINE EN PERFUSION IV pour prévenir Extension du caillot/Formation d’un nouveau thrombus/Prévenir l’embolie Voir tableau 45.5 p.828 tome 2 (seulement Coumadin, HNF, HBPM)+45.6 (RIN,TCA) PERFUSION INTRAVEINEUSE EN CONTINUE 1-Faire PT-PTT et FSC avant de commencer 2-Administration d’un bolus 3-Débit de la perfusion d’héparine ajustée selon le résultat du temps de céphaline (TCA) = PTT 4-Généralement, le traitement s’étend sur plusieurs jours (5-7) 5-Puis, des anticoagulants oraux sont administrés. Les anticoagulants oraux (coumadin) sont administrés en même temps que l’héparine. la Warfarine (coumadin) nécessite 2-3 jours avant de modifier le temps de prothrombine (TP) et 3-5 jours pour atteindre l’effet maximal. C’est pourquoi un chevauchement d’héparine et warfarine est nécessaire pendant 3-5 jours. Voir Encadré 45.10 + 45.11 p. 834 tome 2 Interventions inf. et enseignement, MANIFESTATIONS CLINIQUES ⊗Oédème dans une seule jambe ⊗Douleur dans les extrémmités ⊗Sensation de lourdeur dans la cuisse ou le mollet ⊗Paresthésie, hyperthémie ⊗Érythème, T° po ≻38° ⊗Signe de Homans positif (test non spécifique) Si thrombus au niv veine cave inf: *Les MI peuvent être oédèmatiés et cyanosés. *Si thrombus au niv veine cave sup: Les MS/cou/dos/visage peuvent être oédèmatiés etcyanosés. peuvent se compliquer en ∗Embolie pulmonaire (danger mortel) ∗Insuffisance veineuse chronique ∗Phlébite bleue (très rare: cas de cancer), THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE = TVP OU TEV TVP: Thrombose veineuse profonde TEV: Thromboembolie veineuse: regroupe l'ensemble des pathologies de la TVP et embolie pulmonaire se traite par TX CHIRURGICAUX ∙Thrombectomie veineuse. ∙Interrruption de la veine cave inférieur avec filtre via veine fémorale drte ou jugulaire drte. Protège contre embolie pulmonaire, THROMBOSE VEINEUSE SUPERFICIELLE = TVS est causée par MEMBRES SUPÉRIEURS Principalement par trauma causé par cathéter IV MEMBRES INFÉRIEURS Varices, THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE = TVP OU TEV TVP: Thrombose veineuse profonde TEV: Thromboembolie veineuse: regroupe l'ensemble des pathologies de la TVP et embolie pulmonaire se traite par TX CONSERVATEUR Repos au lit(au début) Bas antiemboliques; Élévation des jambes au-dessus du niv. du cœur; Mesurer chaque jour: taille des mollets et cuisses;, THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE = TVP OU TEV TVP: Thrombose veineuse profonde TEV: Thromboembolie veineuse: regroupe l'ensemble des pathologies de la TVP et embolie pulmonaire que l'on peut éviter par (post chirurgie) ∙Lever précoce ∙exercices fréquents au lit ∙Bas antiembolique L'inf doit savoir les mesurer ∙Compression séquentielle ∙ AdministrerAnticoagulant S/C:Fragmin, Héparine Lovenox, THROMBOSE VEINEUSE Formation d'un thrombus avec inflammation de la veine se distingue d'une PHLÉBITE: Inflammation surperficielle qui se manifeste par une rougeur, douleur à la pression, oédème,chaleur sans présence de thrombus **Suite à un Tx avec cathéter IV (rarement infecté), THROMBOSE VEINEUSE SUPERFICIELLE = TVS est reconnue par ∘Une veine palpable, ferme ayant l'apparence d'un cordon ∘Peau entourant la veine: chaude rouge et souple ∘Oédème léger ∘Faible⇑ T° + faible⇑ GB, THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE = TVP OU TEV TVP: Thrombose veineuse profonde TEV: Thromboembolie veineuse: regroupe l'ensemble des pathologies de la TVP et embolie pulmonaire est reconnue par MANIFESTATIONS CLINIQUES ⊗Oédème dans une seule jambe ⊗Douleur dans les extrémmités ⊗Sensation de lourdeur dans la cuisse ou le mollet ⊗Paresthésie, hyperthémie ⊗Érythème, T° po ≻38° ⊗Signe de Homans positif (test non spécifique) Si thrombus au niv veine cave inf: *Les MI peuvent être oédèmatiés et cyanosés. *Si thrombus au niv veine cave sup: Les MS/cou/dos/visage peuvent être oédèmatiés etcyanosés.