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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 3 TRAITEMENTS DU CANCER DU POUMON, CANCER DU POUMON se traite par 3-CHIMIOTHÉRAPIE ⊗pour CPNPC: Utiliser si tumeur non résécable Comme Tx adjuvant ⊗Pour CPPC, CANCER DU POUMON se traite par 5-AUTRES TRAITEMENTS (à lire seulement) ⋄Radiothérapie crânienne prophylactique ⋄Traitement au laser par bronchoscopie ⋄Traitement photodynamique ⋄Endoprothèse des voies respiratoires ⋄Cryothérapie, CANCER DU POUMON se traite par 1- CHIRURGIES ∗Le Tx chirurgical est ± la seule chance de guérir d'un ca du poumon ∗La résection chirurgicale est le traitement de choix du CPNPC (50%) du stade 1 et 2 car la maladie est potentiellement curable. ∗Inutile pour traiter le CPPC ∗Procédures chirurgicales: pneumonectomie/lobectomie résection segmentaire ou cunéiforme ∗Lorsque opérable, il faut évaluer l'état cardiorespiratoire du client pour déterminer sa capacité à tolérer l'intervention ∗Contre-indications pour une chirurgie:Hypertension pulmonaire, coeur pulmonaire, certaines conditions, cardiovasculaires, rénales ou hépatiques, diminution importante de la fonction pulmonaire., CANCER DU POUMON se traite par 2-RADIOTHÉRAPIE ∵Peut être curatif ou palliatif selon la situation ∴Peut être néoadjuvant ou adjuvant, CANCER DU POUMON est reconnu par DES MANIFESTATIONS CLINIQUES DIFFICILES À IDENTIFIER et dépendent du type de ca du poumon, du foyer et des métastases ∘Apparaissent tardivement et sont non spécifiques. ∘Les symptômes peuvent aussi être masqués par une toux chronique due à la cigarette ou à une maladie pulmonaire. ∗Le symptôme le plus courant et signalé en premier: Toux persistante avec expectorations. Parfois avec hémoptysie (n'est pas courant et est tardif) ∗Un signe précoce: Pneumonite persistante (avec fièvre, frisson, toux) ∗Douleur thoracique localisée ou unilatérale ∗En présence d'une obstruction bronchique:Dyspnée, Wheezing AUTRES SIGNES PLUS TARDIFS Anorexie, perte de poids, fatigue, nausées vomissements Voix enrouée due à l'atteinte du nerf laryngé, paralysie unilatérale du diaphragme, Obstruction veine cave supérieure Ganglions lymphatiques au cou et aisselle Atteinte du médiastin: épanchement périardique, tamponnade cardiaque/arythmies, CANCER DU POUMON se traite par 4-TRAITEMENTS BIOLOGIQUES CIBLÉS ∇ Bloquent les messages stimulant la croissance de certaines molécules nécessaires à la croissance de la tumeur ∇ Inhibe l'angiogénèse prévenant la croissance de cellules cancéreuses., CANCER DU POUMON se traite par STADIFICATION TNM: pour CPNPC Inutile pour CPPC, CANCER DU POUMON est repéré par EXAMENS PARACLINIQUES Seulement 10% des nouveaux cas est une découverte d'une masse cancéreuse à la radio pulmonaire de routine: ∙Anamnèse et examen physique ∙Radiographie pulmonaire peut révéler: ∘Masse ou infiltrat ou obstruction causée par une pneumonie/atélectasie ∘Signes de métastases aux côtes/vertèbres/épanchement pleural ∙TDM: technique non invasive la + efficace pour évaluer le ca du poumon ∙TDM du cerveau et os: pour déterminer présence de métastases ∙IRM parfois utilisé en plus de la TDM ou son remplacement ∙TEP: tomographie par émission de positons: mesure activité métabolique et le tissu malin produit une ⇑⇑ de l'activité métabolique résultant de ⇑⇑ de l'effet de contraste ∙Cytologie des expectorations permet d'isoler des cellules malignes mais seulement si il y a une présence de cellules malignes dans les sécrétions (résultats positifs seulement dans 20 à 30% des cas) ∙ Biopsie: diagnostic définitif: À l'aide d'un TDM pour repérer la masse ∘Cellules cancéreuses aspirées par biopsie percutanée avec aiguille fine ∘Si masse trop petite ou trop difficile à atteindre : aspiration ou brossage ou lavage bronchique via la bronchoscopie. ∙Médiatinoscopie: Pour recueillir tissu ganglions lymphatiques médiastinaux ∙Thoracoscopie vidéo-assisté: pour obtenir du tissu inaccessible via médiatinoscopie ∙Thoracentèse (ponction pleurale): analyser le liquide pour détecter les cellules malignes. Mais aussi pour soulager d'un épanchement ∙Angio pulmonaire Voir tableaux 33.11 p.215-218 tome 2 pour plus d'infos sur les examens Test de spirométrie (préopératoire) voir p. 220 et tableau 33.13