WARNING:
JavaScript is turned OFF. None of the links on this concept map will
work until it is reactivated.
If you need help turning JavaScript On, click here.
Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 4 CHIRURGIES POUR CA DU POUMON ET POST-OP, LOBECTOMIE: Résection d'un lobe du poumon PNEUMONECTOMIE: Ablation d'un poumon complet RÉSECTION SEGMENTAIRE:Résection d'un ou plusieurs segments RÉSECTION CUNÉIFORME: Résection d'une petite lésion d'un segment VIA THORACOTOMIE LATÉRALE CHX THORACIQUE 1- POSTÉROLATÉRALE 2-ANTÉROLATÉRALE VIDÉO ASSISTÉE ∗pour la plupart des chx ∙ Pour interventions ∘Pour masses/nodules pulmonaires médiastinales + résection pulmonaires/ biopsie ∗grande incision de l'avant cunéiformes des lobes sup lobectomie à l'arrière. et moyen. ∘Petite incision, chx ∙Grande incision du sternum peu effractive (côtes rarement enlevées) à la ligne axillaire **ÉTENDUE DE L'INCISON EST TRÈS DOULOUREUSE** INSERTION DE DRAINS THORACIQUES Peut être inséré dans la cavité pleurale pour retirer l'air et les liquides et permettre au poumon de reprendre son volume normal. Peut être inséré pour drainer le médiastin et les cavités pulmonaires en phase d'évaluation avant chirurgie ∙Procédures diagnostiques et thérapeutiques engendrent de l'anxiété ∙ Stress en lien avec le manque de connaissance ∙Stress en lien avec la connaissance du taux de mortalité élevé du ca du poumon ⋄L'infirmière doit être à l'écoute du client.Informer le client sur les différentes procédures, LOBECTOMIE: Résection d'un lobe du poumon PNEUMONECTOMIE: Ablation d'un poumon complet RÉSECTION SEGMENTAIRE:Résection d'un ou plusieurs segments RÉSECTION CUNÉIFORME: Résection d'une petite lésion d'un segment VIA THORACOTOMIE LATÉRALE CHX THORACIQUE 1- POSTÉROLATÉRALE 2-ANTÉROLATÉRALE VIDÉO ASSISTÉE ∗pour la plupart des chx ∙ Pour interventions ∘Pour masses/nodules pulmonaires médiastinales + résection pulmonaires/ biopsie ∗grande incision de l'avant cunéiformes des lobes sup lobectomie à l'arrière. et moyen. ∘Petite incision, chx ∙Grande incision du sternum peu effractive (côtes rarement enlevées) à la ligne axillaire **ÉTENDUE DE L'INCISON EST TRÈS DOULOUREUSE** INSERTION DE DRAINS THORACIQUES Peut être inséré dans la cavité pleurale pour retirer l'air et les liquides et permettre au poumon de reprendre son volume normal. Peut être inséré pour drainer le médiastin et les cavités pulmonaires je me préoccupe en post-op des (de) COMPLICATIONS SYST.NEURO/PSYCHOLOGIQUE (spécifiques) Anxiété relié à la dyspnée, à la dlr(ne ccopère pas, ne suit pas les directives) ∘Demeurer avec le client lors des exercices respiratoires ∘Vérifier la perméabilité et le drainage des drains thoraciques ∘Donner des «encouragements» sur l’efficacité des exercices respiratoires ∘Administrer des analgésiques selon la Px ∘Pratiquer des méthodes complémentaires (distraction, visualisation et relaxation), LOBECTOMIE: Résection d'un lobe du poumon PNEUMONECTOMIE: Ablation d'un poumon complet RÉSECTION SEGMENTAIRE:Résection d'un ou plusieurs segments RÉSECTION CUNÉIFORME: Résection d'une petite lésion d'un segment VIA THORACOTOMIE LATÉRALE CHX THORACIQUE 1- POSTÉROLATÉRALE 2-ANTÉROLATÉRALE VIDÉO ASSISTÉE ∗pour la plupart des chx ∙ Pour interventions ∘Pour masses/nodules pulmonaires médiastinales + résection pulmonaires/ biopsie ∗grande incision de l'avant cunéiformes des lobes sup lobectomie à l'arrière. et moyen. ∘Petite incision, chx ∙Grande incision du sternum peu effractive (côtes rarement enlevées) à la ligne axillaire **ÉTENDUE DE L'INCISON EST TRÈS DOULOUREUSE** INSERTION DE DRAINS THORACIQUES Peut être inséré dans la cavité pleurale pour retirer l'air et les liquides et permettre au poumon de reprendre son volume normal. Peut être inséré pour drainer le médiastin et les cavités pulmonaires je me préoccupe en post-op des (de) RÉSULTATS LABO ET AUTRES (spécifiques) 1iers jours: fait die GSA: équilibre acidobasique et O2 Rx pulmonaire: pour position des drains et vérifier réexpansion du poumon, LOBECTOMIE: Résection d'un lobe du poumon PNEUMONECTOMIE: Ablation d'un poumon complet RÉSECTION SEGMENTAIRE:Résection d'un ou plusieurs segments RÉSECTION CUNÉIFORME: Résection d'une petite lésion d'un segment VIA THORACOTOMIE LATÉRALE CHX THORACIQUE 1- POSTÉROLATÉRALE 2-ANTÉROLATÉRALE VIDÉO ASSISTÉE ∗pour la plupart des chx ∙ Pour interventions ∘Pour masses/nodules pulmonaires médiastinales + résection pulmonaires/ biopsie ∗grande incision de l'avant cunéiformes des lobes sup lobectomie à l'arrière. et moyen. ∘Petite incision, chx ∙Grande incision du sternum peu effractive (côtes rarement enlevées) à la ligne axillaire **ÉTENDUE DE L'INCISON EST TRÈS DOULOUREUSE** INSERTION DE DRAINS THORACIQUES Peut être inséré dans la cavité pleurale pour retirer l'air et les liquides et permettre au poumon de reprendre son volume normal. Peut être inséré pour drainer le médiastin et les cavités pulmonaires je me préoccupe en post-op des (de) COMPLICATIONS SYST RESPIRATOIRE (spécifiques) 1-Mode de respiration inefficace relié à la dlr,à la position et altération de l'état de santé. 2-Perturbation des échanges gazeux reliée à l'accumulation d'air et de liquides dans les poumons et la cavité pleurale (GAS anormaux) ∙Surveiller le système de drainage thoracique ∙surveiller la fréq. resp., la saturation, le type de respiration et les résultats des GAS ∙Administration de l’oxygène par LN et aider le client à changer de position 3- Pneumothorax/hémothorax, LOBECTOMIE: Résection d'un lobe du poumon PNEUMONECTOMIE: Ablation d'un poumon complet RÉSECTION SEGMENTAIRE:Résection d'un ou plusieurs segments RÉSECTION CUNÉIFORME: Résection d'une petite lésion d'un segment VIA THORACOTOMIE LATÉRALE CHX THORACIQUE 1- POSTÉROLATÉRALE 2-ANTÉROLATÉRALE VIDÉO ASSISTÉE ∗pour la plupart des chx ∙ Pour interventions ∘Pour masses/nodules pulmonaires médiastinales + résection pulmonaires/ biopsie ∗grande incision de l'avant cunéiformes des lobes sup lobectomie à l'arrière. et moyen. ∘Petite incision, chx ∙Grande incision du sternum peu effractive (côtes rarement enlevées) à la ligne axillaire **ÉTENDUE DE L'INCISON EST TRÈS DOULOUREUSE** INSERTION DE DRAINS THORACIQUES Peut être inséré dans la cavité pleurale pour retirer l'air et les liquides et permettre au poumon de reprendre son volume normal. Peut être inséré pour drainer le médiastin et les cavités pulmonaires je me préoccupe en post-op des (de) SOINS POST-OP (spécifiques)(Source de référence: Brunner 5 ième édition) ⊕Évaluer les paramètres respiratoires et cardiovasculaires ⊕Placer le client en position semi-Fowler/ Aider à se tourner, à respirer profondément ⊕Aider à tousser q. 1-2h / Soutenir l’incision thoracique avec oreiller ⊕Planifier exercices de toux et de respirations profondes une fois la douleur soulagée ⊕Ausculter les poumons avant et après les exercices de toux et resp profondes ⊕Humidifier l’air / procéder à l’aspiration des sécrétions (selon les protocoles) Voir aussi PSTI 35.2 Thoracotomie p.306-307 tome 2 SOINS DRAINS THORACIQUES ⊗Garder l’appareil plus bas que le thorax / ⊗Éviter de créer des boucles au niveau du tube / Vérifier l’appareillage régulièrement ⊗Soulager la douleur régulièrement / Faire exécuter régulièrement des exercices ⊗Vérifier la présence d’emphysème s/c ⊗Refaire le pansement régulièrement /Fixer solidement la jonction du drain et du tube ⊗Favoriser un bon alignement corporel ⊗Inviter le client à changer souvent de position pour favoriser le drainage ⊗Relever immédiatement l’appareil qui tombe.Effectuer la traite du tube selon Rx ⊗Mesurer les fuites d’air régulièrement /Doser le liquide drainé ⊗N'est plus recommandé de clamper le drain durant déplacements ou si déconnecté SOINS LORS DU RETRAIT DU DRAIN THORACIQUE Voir «Retrait du drain thoracique lewis Tome 2 p. 303, LOBECTOMIE: Résection d'un lobe du poumon PNEUMONECTOMIE: Ablation d'un poumon complet RÉSECTION SEGMENTAIRE:Résection d'un ou plusieurs segments RÉSECTION CUNÉIFORME: Résection d'une petite lésion d'un segment VIA THORACOTOMIE LATÉRALE CHX THORACIQUE 1- POSTÉROLATÉRALE 2-ANTÉROLATÉRALE VIDÉO ASSISTÉE ∗pour la plupart des chx ∙ Pour interventions ∘Pour masses/nodules pulmonaires médiastinales + résection pulmonaires/ biopsie ∗grande incision de l'avant cunéiformes des lobes sup lobectomie à l'arrière. et moyen. ∘Petite incision, chx ∙Grande incision du sternum peu effractive (côtes rarement enlevées) à la ligne axillaire **ÉTENDUE DE L'INCISON EST TRÈS DOULOUREUSE** INSERTION DE DRAINS THORACIQUES Peut être inséré dans la cavité pleurale pour retirer l'air et les liquides et permettre au poumon de reprendre son volume normal. Peut être inséré pour drainer le médiastin et les cavités pulmonaires pré-op TEST PRÉ-OP: test de spirométrie/ Rx pulmonaire/glycémie,E+ urée, créatinine, FSC, ECG et si pneumonectomie: tests de la fonction cardiaque. TÂCHES DE L'INFIRMIÈRE EN PRÉ-OP ⋄L'infirmière évalue les paramètres resp. et cardiovasc., examen: palpation et auscultation dans le but de comparer les résultats avant et après l'opération. ⋄Client doit cesser de fumer pour améliorer état d'oxygénation ⋄Enseignement exercices resp. et spirométrie / sur les mouvements d'amplitude du bras du côté opéré (comme la mastectomie) ⋄Enseignement:médication soulageant la dlr (ACP, anesthésie tronculaire intercostale permettant de respirer profondément,tousser, bouger l'épaule du côté opéré). ⋄L'aviser de l'oxygénothérapie en post-op et de la présence de drains thoraciques en post-op et de son utilité