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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: B PÉRIODE POST-OP UNITÉ DE CHIRURGIE, PÉRIODE POST-OPÉRATOIRE PHASE 2 UNITÉ DE CHIRURGIE dans un 2 ième temps Évaluation subséquente: Rôle de l'infirmière: Après l'évaluation initiale (système respiratoire/cardiovasculaire/neurologique), l'infirmière à l'unité de chirurgie complètera l'évaluation des systèmes (Auscultation bruits resp, cardiaques, snv, syst. gastro-intestinal: auscultation bruits intestinaux,palpation légère, sys. tégumentaire). Puis une ré-évaluation de l'adulte hospitalisé, soit des systèmes (Jarvis 2010) à chaque début de service. Rôle de l'infirmière et l'aux inf: Prendre SV : 15 min X4 pour la 1ière heure, q.30 min pendant 1 heure, q. 1h pour 4 heures et q. 4h par la suite ou selon les politiques de chaque établissement Porter une attention toute spéciale aux signes neurovasc, l’évaluation d’un bloc moteur qui est spécifique à l’anesthésie choisie (épidurale, rachidienne, bloc nerveux ou générale) et au moyen utilisé pour soulagerla douleur (ACP, épidurale en perfusion continue, injection s/c d’opiacé q.3-4h prn), Évaluation subséquente: Rôle de l'infirmière: Après l'évaluation initiale (système respiratoire/cardiovasculaire/neurologique), l'infirmière à l'unité de chirurgie complètera l'évaluation des systèmes (Auscultation bruits resp, cardiaques, snv, syst. gastro-intestinal: auscultation bruits intestinaux,palpation légère, sys. tégumentaire). Puis une ré-évaluation de l'adulte hospitalisé, soit des systèmes (Jarvis 2010) à chaque début de service. Rôle de l'infirmière et l'aux inf: Prendre SV : 15 min X4 pour la 1ière heure, q.30 min pendant 1 heure, q. 1h pour 4 heures et q. 4h par la suite ou selon les politiques de chaque établissement Porter une attention toute spéciale aux signes neurovasc, l’évaluation d’un bloc moteur qui est spécifique à l’anesthésie choisie (épidurale, rachidienne, bloc nerveux ou générale) et au moyen utilisé pour soulagerla douleur (ACP, épidurale en perfusion continue, injection s/c d’opiacé q.3-4h prn) 1-procède à l'évaluation de la douleur par La méthode PQRSTU (Ne pas oublier de demander si le client a des nausées), Évaluation subséquente: Rôle de l'infirmière: Après l'évaluation initiale (système respiratoire/cardiovasculaire/neurologique), l'infirmière à l'unité de chirurgie complètera l'évaluation des systèmes (Auscultation bruits resp, cardiaques, snv, syst. gastro-intestinal: auscultation bruits intestinaux,palpation légère, sys. tégumentaire). Puis une ré-évaluation de l'adulte hospitalisé, soit des systèmes (Jarvis 2010) à chaque début de service. Rôle de l'infirmière et l'aux inf: Prendre SV : 15 min X4 pour la 1ière heure, q.30 min pendant 1 heure, q. 1h pour 4 heures et q. 4h par la suite ou selon les politiques de chaque établissement Porter une attention toute spéciale aux signes neurovasc, l’évaluation d’un bloc moteur qui est spécifique à l’anesthésie choisie (épidurale, rachidienne, bloc nerveux ou générale) et au moyen utilisé pour soulagerla douleur (ACP, épidurale en perfusion continue, injection s/c d’opiacé q.3-4h prn) 2-Avant de procéder au soulagement de la douleur par l'administration de narcotique, il faut évaluer A- Si client à risque de dépression respiratoire Voir doc OIIQ Cahier Guide de stage ou Lewis Tome 1 p.188, Évaluation subséquente: Rôle de l'infirmière: Après l'évaluation initiale (système respiratoire/cardiovasculaire/neurologique), l'infirmière à l'unité de chirurgie complètera l'évaluation des systèmes (Auscultation bruits resp, cardiaques, snv, syst. gastro-intestinal: auscultation bruits intestinaux,palpation légère, sys. tégumentaire). Puis une ré-évaluation de l'adulte hospitalisé, soit des systèmes (Jarvis 2010) à chaque début de service. Rôle de l'infirmière et l'aux inf: Prendre SV : 15 min X4 pour la 1ière heure, q.30 min pendant 1 heure, q. 1h pour 4 heures et q. 4h par la suite ou selon les politiques de chaque établissement Porter une attention toute spéciale aux signes neurovasc, l’évaluation d’un bloc moteur qui est spécifique à l’anesthésie choisie (épidurale, rachidienne, bloc nerveux ou générale) et au moyen utilisé pour soulagerla douleur (ACP, épidurale en perfusion continue, injection s/c d’opiacé q.3-4h prn) 1-procède à l'évaluation de la douleur par L'analyse des comportements / manifestations physiologiques (voir salle de réveil. Peut être utile chez les personnes incapable de s'exprimer: déficience cognitive), PÉRIODE POST-OPÉRATOIRE PHASE 2 UNITÉ DE CHIRURGIE dans un 1ier temps Admission à l'unité et évaluation initiale de l'infirmière Voir Lewis Tome 3 Encadré 48.7 p. 77, Évaluation subséquente: Rôle de l'infirmière: Après l'évaluation initiale (système respiratoire/cardiovasculaire/neurologique), l'infirmière à l'unité de chirurgie complètera l'évaluation des systèmes (Auscultation bruits resp, cardiaques, snv, syst. gastro-intestinal: auscultation bruits intestinaux,palpation légère, sys. tégumentaire). Puis une ré-évaluation de l'adulte hospitalisé, soit des systèmes (Jarvis 2010) à chaque début de service. Rôle de l'infirmière et l'aux inf: Prendre SV : 15 min X4 pour la 1ière heure, q.30 min pendant 1 heure, q. 1h pour 4 heures et q. 4h par la suite ou selon les politiques de chaque établissement Porter une attention toute spéciale aux signes neurovasc, l’évaluation d’un bloc moteur qui est spécifique à l’anesthésie choisie (épidurale, rachidienne, bloc nerveux ou générale) et au moyen utilisé pour soulagerla douleur (ACP, épidurale en perfusion continue, injection s/c d’opiacé q.3-4h prn) poursuit L'évaluation des sondes, drains et cathéters, Évaluation subséquente: Rôle de l'infirmière: Après l'évaluation initiale (système respiratoire/cardiovasculaire/neurologique), l'infirmière à l'unité de chirurgie complètera l'évaluation des systèmes (Auscultation bruits resp, cardiaques, snv, syst. gastro-intestinal: auscultation bruits intestinaux,palpation légère, sys. tégumentaire). Puis une ré-évaluation de l'adulte hospitalisé, soit des systèmes (Jarvis 2010) à chaque début de service. Rôle de l'infirmière et l'aux inf: Prendre SV : 15 min X4 pour la 1ière heure, q.30 min pendant 1 heure, q. 1h pour 4 heures et q. 4h par la suite ou selon les politiques de chaque établissement Porter une attention toute spéciale aux signes neurovasc, l’évaluation d’un bloc moteur qui est spécifique à l’anesthésie choisie (épidurale, rachidienne, bloc nerveux ou générale) et au moyen utilisé pour soulagerla douleur (ACP, épidurale en perfusion continue, injection s/c d’opiacé q.3-4h prn) 2-Avant de procéder au soulagement de la douleur par l'administration de narcotique, il faut évaluer B- Degré de sédation S;1 et 2 = administrer opiacé prn 3 = ne pas admisitrer opiacé 4 = cesser opiacé en stat Voir interventions selon degré de sédation(très important) Cahier Guide de stage p. 71 doc OIIQ (2009) + Math et Med p. 231, Évaluation subséquente: Rôle de l'infirmière: Après l'évaluation initiale (système respiratoire/cardiovasculaire/neurologique), l'infirmière à l'unité de chirurgie complètera l'évaluation des systèmes (Auscultation bruits resp, cardiaques, snv, syst. gastro-intestinal: auscultation bruits intestinaux,palpation légère, sys. tégumentaire). Puis une ré-évaluation de l'adulte hospitalisé, soit des systèmes (Jarvis 2010) à chaque début de service. Rôle de l'infirmière et l'aux inf: Prendre SV : 15 min X4 pour la 1ière heure, q.30 min pendant 1 heure, q. 1h pour 4 heures et q. 4h par la suite ou selon les politiques de chaque établissement Porter une attention toute spéciale aux signes neurovasc, l’évaluation d’un bloc moteur qui est spécifique à l’anesthésie choisie (épidurale, rachidienne, bloc nerveux ou générale) et au moyen utilisé pour soulagerla douleur (ACP, épidurale en perfusion continue, injection s/c d’opiacé q.3-4h prn) 2-Avant de procéder au soulagement de la douleur par l'administration de narcotique, il faut évaluer C- Signes cliniques associés sans danger danger potentiel SV: sont sans écart écart significatif Fréq resp: ≥12/min - 12/min SpO2: ≥ 92% - 92% Ronflements: absents présents Surtout évaluer fréq/rythme/amplitude resp, Évaluation subséquente: Rôle de l'infirmière: Après l'évaluation initiale (système respiratoire/cardiovasculaire/neurologique), l'infirmière à l'unité de chirurgie complètera l'évaluation des systèmes (Auscultation bruits resp, cardiaques, snv, syst. gastro-intestinal: auscultation bruits intestinaux,palpation légère, sys. tégumentaire). Puis une ré-évaluation de l'adulte hospitalisé, soit des systèmes (Jarvis 2010) à chaque début de service. Rôle de l'infirmière et l'aux inf: Prendre SV : 15 min X4 pour la 1ière heure, q.30 min pendant 1 heure, q. 1h pour 4 heures et q. 4h par la suite ou selon les politiques de chaque établissement Porter une attention toute spéciale aux signes neurovasc, l’évaluation d’un bloc moteur qui est spécifique à l’anesthésie choisie (épidurale, rachidienne, bloc nerveux ou générale) et au moyen utilisé pour soulagerla douleur (ACP, épidurale en perfusion continue, injection s/c d’opiacé q.3-4h prn) 1-procède à l'évaluation de la douleur par L'autoévaluation du client qui est l'indicateur le plus fiable Peut utiliser Échelles d'évaluation de la douleur Ex.: Intensité de la douleur:échelle 0 à 10 ou outils visuels Voir Lewis Tome 1 Fgure 9.4 p. 174 Chez les personnes âgées, il faut: Leur laisser le temps de répondre, répéter la question au besoin, La méthode PQRSTU (Ne pas oublier de demander si le client a des nausées) quand ⊕Client arrive à l'unité de chirurgie ⊕Au moment de la prise des S.V. ⊕Client se plaint de douleur ⊕On voit un changement au niv. du comportement ⊕ Au pic d'action de l'administration d'un opioide